Гебефренія - це захворювання з яскравою клінічною картиною

Гебефренія - це різновид шизофренії, при якій хворі кривляються, дуріють і схожі на дітей.

Яскраво виражена інфантильність, порушені мова, мислення, настрій нестійкий.

Гебефренія - одна з найбільш несприятливих форм цього захворювання, так як вона погано піддається медикаментозної терапії.

Поняття і характеристика

Евальд Геккер першим дав опис гебефреніі і назвав її гебефренной парафренного, але до шизофренії її відніс пізніше Еміль Крепелін, відомий німецький психіатр.

Назва «гебефренія» пов'язано з ім'ям Геби, Яка є богинею юності в міфології стародавніх греків, і це добре відображає суть хвороби.

Але захворювання неодноразово перейменовували, тому в деяких джерелах гебефренія називається шизофренію дезорганізованого типу.

Гебефренія - сукупність симптомів, що лежать в основі гебефренической шизофренії, але він спостерігається і при деяких інших патологіях, таких як скронева форма епілепсії і різні види психозів.

О. Кебріков, Радянський психіатр, визначив тріаду симптомів, характерних для гебефренической синдрому:

гримасничанье. Хворий часто корчить пики.
бездіяльність думки. Вчинки хворого не мають чіткої мотивації, які не імпульсивні, не пов'язані з маренням або галюцинаціями і по суті безглузді. Він може почати стрибати по ліжку, гримасувати, ламати щось, кидатися їжею, що дуже схоже на поведінку маленьких дітей.
безпідставне ейфорійний настрій. Пацієнт часто вкрай позитивний і веселий, незалежно від обставин. Але в окремих випадках переважає поганий настрій.

Це захворювання виявляється з однаковою частотою у обох статей, Але у чоловіків воно зазвичай виявляється в підлітковому віці, а у жінок пізніше. Гебефренія дебютує в 12-25 років.

Причини розвитку захворювання

Фактори, що впливають на розвиток захворювання:

Генетика. Мутації деяких генів стають причиною розвитку гебефреніі. Дефектний ген людина в більшості випадків отримує у спадок: якщо в числі близьких родичів були шизофреніки, ймовірність, що у наступних поколінь з'явиться ця патологія, зростає в рази. Також випадкові мутації можуть виникати при зачатті дитини.
Несприятливий перебіг вагітності і пологів. Ризик виникнення пошкоджень мозку у плода збільшується, якщо мати під час вагітності перенесла одне або кілька інфекційних захворювань (кір, краснуха, грип, цитомегаловірусна інфекція, гепатит та інші), вживала наркотичні речовини, пила алкогольні напої у великій кількості, приймала препарати, які протипоказані вагітним, погано харчувалася. Також ймовірність розвитку шизофренії підвищується у дітей, що народилися раніше терміну.
Негативні події в житті. У людей, які піддавалися в різні періоди свого життя фізичному, психічному чи сексуального насильства, частіше розвивається шизофренія та інші психічні захворювання.

Також травматичними можуть бути і інші події: вимушені міграції, розлучення батьків, загибель близьких людей, несприятлива обстановка в сім'ї, розлука з батьками.

Пристрасть до алкоголю або наркотиків. Якщо підліток тривалий час приймає наркотичні речовини або п'є алкогольні напої, його мозок перестає функціонувати коректно. Найбільш часто на розвиток шизофренії впливають наркотики з галлюциногенним ефектом.

Особливості особистості. Чутливі люди з багатим внутрішнім світом, які люблять мріяти, фантазувати, схильні до розвитку шизофренії, оскільки сильніше переживають, зіткнувшись зі стресовими ситуаціями.

У людей, які живуть в сільській місцевості, шизофренія розвивається рідше.

Симптоми і ознаки

Основна симптоматика, характерна для гебефренической шизофренії:

Гримасничанье і придуркуватих. Хворий хихикає, перекидається, кривляється, корчить пики, плоско жартує, виглядає безпідставно веселим. Під час діалогу може вести себе так, ніби не сприймає його всерйоз: сміється, посміхається. Характерна активна жестикуляція, манірність.
Перепади настрою. Незважаючи на те, що настрій людей з гебефреніей переважно позитивне, веселе, ейфоричний, для них характерна емоційна лабільність.

І хворий, який кілька секунд тому посміхався і махав руками, може почати вести себе агресивно без причини або впасти в глибоку печаль.

Аморальну поведінку, гіперсексуальність. Пацієнти роздягаються, демонструючи статеві органи, використовують ненормативну лексику, випорожнюються прилюдно і в принципі ігнорують необхідність дотримуватися правил, прийняті в суспільстві. У гебоідов також присутній підвищена тяга до мастурбації, і вони можуть задовольняти себе в присутності інших людей. Спроби змусити їх припинити поводитися аморально в більшості випадків безуспішні.
Розумові відхилення і мовні розлади. Мова хворих примітивна, вони часто використовують зменшувально-пестливі суфікси (кошенятко, курча і тому подібні), окремі хворі використовують в мові велика кількість нецензурних виразів. Під час діалогу пацієнт повторює деякі фрази по кілька разів, а його висловлювання можуть бути позбавлені смислового забарвлення. Мислення наближене до дитячого.
Посилений апетит. При цьому пацієнти їдять неакуратно, жадібно.
Галюцинації. Носять епізодичний характер і мало впливають на поведінку хворих. Можуть бути відсутніми.
Маячня. Як і галюцинації, епізодіч і слабо впливає на поведінку і настрій. Може бути Паранояльний, релігійним. Поширені ипохондрические скарги.

захворювання тече безперервно, І вихід в короткочасну ремісію можливий лише при регулярному прийомі медикаментів, підібраних індивідуально. У рідкісних випадках гебефренія протікає нерівномірно, і у пацієнта бувають періоди ремісії, які змінюються загостреннями.

Хворі гебефреніей без належного контролю швидко стають асоціальні: спиваються, приймають наркотичні речовини, можуть бути небезпечні для оточуючих.

Перебіг гебефренической шизофренії

Особливості перебігу гебефреніі:

перші ознаки патології виникають на початку підліткового періоду, але деякі відхилення можна помітити і в дитячому віці: дитина гостро реагує на стреси, його інтелект зазвичай нижче середнього, він ледачий, апатичний.
В окремих випадках поставити правильний діагноз, коли захворювання тільки початок проявляти себе, важко: Дітям, особливо при наявності відповідних акцентуацій характеру, властива чудакуватість.
перші симптоми хвороби - відстороненість, прагнення до усамітнення, проблеми зі сном, погіршення успішності, апатичність - часто списуються на особливості підліткового періоду. Поступово наростають і інші симптоми гебефреніі.
Гебефренія в міру розвитку може бути обтяжена іншими психічними розладами.

діагностика

У гебефреніі яскраво виражена симптоматика, але основні ознаки, характерні для шизофренії - галюцинації, марення, емоційна відстороненість, - приглушені або відсутні, тому діагностика може представляти труднощі.

Прояви гебефреніі схожі з такими порушеннями, як:

хвороба Піка. Перші ознаки цього генетичного захворювання виникають після 50 років, а гебефренія розвивається набагато раніше;
пухлини головного мозку. Щоб їх виключити, показано проведення комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії;
хвороба Хантінгтона. На відміну від гебефреніі, при хвороби Хантінгтона спостерігаються гіперкінези. Також патологічні зміни мозку, характерні для хвороби Хантінгтона, відсутні.

За пацієнтом, у якого присутній симптоматика, характерна для гебефренической шизофренії, спостерігають протягом двох-чотирьох місяців, І тільки після цього ставиться діагноз.

методи лікування

Медикаментозні методи лікування гебефренической шизофренії малоефективні, Тому пацієнту індивідуально підбирають препарати і призначають великі дози, що дозволяє досягти позитивних результатів і навіть вийти в ремісію, яка зазвичай триває недовго.

Чим раніше буде розпочато лікування шизофренії, тим більше шансів, що симптоматику вдасться контролювати за допомогою медикаментів і психотерапії.

Основні медикаменти, які застосовуються при лікуванні гебефреніі:

Антипсихотичні засоби. Вони лежать в основі лікування: зменшують вираженість основний симптоматики, дозволяють вивести пацієнта в ремісію. Приклади: Галоперидол, Клозапин, Триседил.
Нормотіміческое препарати. Це кошти стабілізують настрій. Приклади: Карбамазепін, карбонат літію.
Ноотропи. Підвищують пізнавальну активність, зменшують вираженість апатії, покращують кровопостачання головного мозку. Приклади: Пірацетам, Циннаризин.
Інсулін. Цей гормон виробляється підшлунковою залозою і контролює рівень цукру в крові. Чим більше інсуліну циркулює в організмі, тим нижче концентрація глюкози. Раніше шизофренію і інші психічні розлади намагалися лікувати введенням великої кількості інсуліну, після чого пацієнт впадав в коматозний або сопорозное стан. Цей метод лікування в даний час точаться суперечки, але при тяжкому перебігу шизофренії його можуть застосовувати.

Психотерапевтичне лікування починається, якщо пацієнт вийшов в ремісію, В інших випадках воно неефективно.

Психотерапія допомагає пацієнтові зрозуміти свій стан, навчитися його частково контролювати, активує його інтерес до соціуму.

лікування проходить в стаціонарі. Деяких хворих з гебефреніей після основної частини лікування можуть виписати, якщо їх стан щодо нормалізовано, але їм необхідно продовжувати регулярно пити медикаменти, відвідувати лікаря і повертатися в стаціонар при загостреннях.

прогноз

Прогноз при гебефренической шизофренії в більшості випадків несприятливий: Великі дози антипсихотиків впливають негативно на стан здоров'я хворого, а ремісії при цій формі нестійкі.

Згодом у багатьох хворих розвивається шизофренічний дефект: патологічні особистісні зміни незворотного характеру, характерні для шизофренії.

Також багато що залежить від того, коли було виявлено захворювання, від віку і особистісних особливостей пацієнта. Чим молодша хворий, тим прогноз гірше. Більшість пацієнтів з цим діагнозом мають другу або першу групу інвалідності.

Людям, які помітили характерну для шизофренії симптоматику у своїх близьких, важливо постаратися відвести їх до лікарні якомога швидше.

Чим раніше буде розпочато лікування, тим вище ймовірність успішного результату.

Про особливості поведінки хворих з гебефреніей ви можете дізнатися з відео: