Деменція найчастіше розвивається в похилому і старечому віці.
Тому тим, хто піклується про літніх людей, важливо знати симптоми і лікування старечого маразму: це допоможе їм вчасно помітити прояви захворювання.
Усунути деменцію не завжди можливо, Але чим раніше почнеться лікування, тим простіше буде підтримувати інтелект хворого на належному рівні.
Що це таке?
Що значить маразм і хто такий маразматик? У міру дорослішання людини його організм зношується, і до старості у більшості людей є список діагнозів, Серйозно впливають на їхнє життя.
Діяльність мозку в літньому і старечому віці також порушується: атеросклероз і гіпертензія негативно впливають на стан судин, Що стає причиною хронічного кисневого голодування як мозку, так і інших органів.
Старечий маразм - вираз, поширене серед основної маси населення. Але діагнозу з такою назвою не існує.
Зазвичай під старечим маразмом мається на увазі сенільний деменція. Літніх з цією хворобою нерідко називають маразматиків, але це теж не медичний термін.
Сенільна (або, інакше кажучи, стареча) деменція - різновид недоумства, що розвивається після шістдесяти років під впливом одного або декількох несприятливих факторів.
Для неї характерні такі ознаки: Погіршення когнітивних здібностей, втрата раніше отриманих умінь і знань, порушення здатності набувати нових навичок і засвоювати інформацію.
Тяжкість симптоматики залежить від вираженості захворювання. Імовірність розвитку старечої деменції зростає після 65-70 років: не менше 15% людей старше цього віку мають легку форму сенільний деменції, а близько 5% - важку і потребують безперервному догляді.
Чисельність людей, що мають старечий маразм, значно збільшиться в найближчі десятиліття.
Це пов'язано з поліпшенням рівня життя населення: Більша кількість людей зможе дожити до похилого та старечого віку.
зменшити ймовірність розвитку недоумства можливо, але важливо починати дотримання профілактичних рекомендацій задовго до настання вікового періоду, при якому ризик виникнення найбільш високий.
Необхідно контролювати захворювання, здатні несприятливо вплинути на функціонування мозку, і регулярно давати собі інтелектуальне навантаження.
Причини розвитку сенільний деменції
Основні причини виникнення старечого маразму у чоловіків і жінок:
- Хвороба Альцгеймера. Основна частина (понад 50%) випадків розвитку сенільний деменції пов'язана з цим захворюванням. Практично завжди синдром Альцгеймера розвивається в літньому або старечому віці, і чим людина старша, тим вище ймовірність виникнення цієї патології. Когнітивні здібності пацієнтів, які страждають на цю хворобу, поступово слабшають, вони перестають розуміти, що відбувається навколо них, втрачають здатність розмовляти і сприймати мову, їх дії стають нелогічними. У міру прогресування синдрому хворі повністю втрачають здатність піклуватися про себе, перестають рухатися і потребують безперервному догляді. Смерть настає через патологічних станів, пов'язаних з нездатністю хворих рухатися (пролежні, застійне запалення легенів). Основна частина пацієнтів помирають в перші п'ять-сім років після постановки діагнозу.
- Судинні захворювання. Недоумство у порядку 10-20% пацієнтів пов'язано з судинними порушеннями, такими як атеросклероз, артеріальна гіпертензія, серцево-судинна недостатність, наслідки геморагічного або ішемічного інсульту. І при гіпертонії, і при атеросклерозі, і при ССН порушується кровопостачання головного мозку. Якщо не виникне інсульт будь-якого генезу, когнітивні порушення, характерні для деменції, будуть прогресувати поступово, і навколишні можуть тривалий час не помічати змін в стані хворого.
- Доброякісні і злоякісні утворення в тканинах головного мозку. Багато що залежить від розташування і характеристик пухлини або кісти. Якщо пухлинне утворення не збільшується і має невеликий розмір, його перебування в головному мозку може не супроводжуватися ніякими вираженими симптомами.
Великі новоутворення здатні приводити не тільки до деменції, але і до багатьох інших ускладнень.
- Наслідки черепно-мозкових травм. Серйозні травматичні ушкодження призводять до відмирання ділянки головного мозку або до помітного порушення функціонування. Легкі травми рідко призводять до розвитку деменції.
- Виражений недолік корисних речовин. До розвитку недоумства призводить дефіцит вітамінів групи B, особливо тіаміну (B1), нікотинової кислоти (B3), фолієвої кислоти (B9), вітаміну B12. Причому дефіцит вітаміну B12 часто є причиною розвитку депресивних станів у людей похилого віку.
- Багаторічна алкогольна залежність. Тривале вживання алкогольних напоїв у великих обсягах призводить до розвитку хронічної інтоксикації, яка і призводить до виникнення симптомів недоумства.
також хвороба здатна розвинутися на тлі СНІДу, нейросифілісу, ендокринних патологій, ниркової та печінкової недостатності, деяких аутоімунних захворювань, хвороби Піка.
Як правило, сенільний деменція розвивається або на тлі синдрому Альцгеймера, або через судинних патологій, або при поєднанні обох порушень. решта негативні фактори є обтяжливими.
симптоматика
Симптоми, властиві старечого недоумства, і їх вираженість можуть варіюватися, залежно від тяжкості хвороби. Виділяють три ступені деменції:
- Легку. Пацієнт в змозі обслуговувати себе і виконувати прості дії, усвідомлює навколишнє його реальність і намагається компенсувати симптоматику (веде записи, довіряє твердженнями близьких і лікарів), відчуває різні труднощі при використанні когнітивних здібностей. Йому складніше запам'ятовувати і відтворювати інформацію, отримувати нові знання, впізнавати людей в обличчя.
У контролі і підтримці практично не потребує, однак здатний заблукати де-небудь, оскільки через патологію їй важче орієнтуватися в просторі.
- Середню. Хворий дратівливий, його дії і судження виглядають нелогічними, можуть виникати маревні стану. Мова стає спрощеною, скорочується словниковий запас, виникають мовні помилки (наприклад, хворий здатний використовувати неправильне слово замість забутого). Пацієнти можуть здійснювати необдумані, нерозумні дії (втеча з дому, неправильне використання газової плити, вживання небезпечних речовин помилково) і тому потребують контролю і підтримки.
- Важку. Інтелект значно знижений, хворі практично втрачають здатність обслуговувати себе, втрачають моторні навички та за підсумком практично перестають пересуватися. Мова поступово зникає, і з часом пацієнти перестають розмовляти.
Виразність симптоматики при деменції судинного генезу не настільки значна, як при синдромі Альцгеймера.
Основні симптоми маразму у людей похилого віку:
- Когнітивні порушення. При слабоумстві судинного походження на перший план виступають порушення в процесах запам'ятовування і відтворення інформації, інші когнітивні функції страждають менше. Синдром Альцгеймера впливає на всі когнітивні вміння (мова, пам'ять, мислення, увагу, вміння орієнтуватися в просторі і так далі).
- Маячні стану. Рідко спостерігаються на ранніх стадіях розвитку хвороби. Пацієнт починає висувати маревні затвердження, повідомляти про власні побоюваннях (щось станеться, хтось щось вкраде), здатний проявити агресію або образитися, якщо оточуючі намагаються його переконати. Може звинувачувати оточуючих (вони додають йому щось в їжу, хочуть забрати його майно).
- Апатичність. Інтерес до пізнавальної діяльності поступово гасне, у хворих зникає мотивація.
- агресивність, дратівливість, зміни в поведінці і настрої. У людей, які страждають на слабоумство, часто спостерігаються різкі зміни в настрої, а спалахнути вони здатні за будь-яких обставин, навіть самих невинних.
Інші пацієнти можуть бути, навпаки, слізливими, надмірно сентиментальними.
- депресія і інші психічні порушення. У багатьох пацієнтів спостерігаються депресивні симптоми (безвихідь, апатичність, втрата мотивації, почуття, що в майбутньому не буде нічого хорошого). У деяких випадках можуть спостерігатися галюцинації.
- Соматична симптоматика. Характерно виникнення частих головних болів, порушень сну (безсоння, денна сонливість, поверхневий сон).
Набір і вираженість симптомів залежить від характеристик захворювання.
Друзям і родичам літніх людей важливо помічати зміни в когнітивних здібностях (Забудькуватість, неуважність, зменшення інтересу до того, що було важливо раніше, легкі мовні порушення) і при необхідності наполягати на проведенні обстежень.
Те, що виглядає як звичайне вікове відхилення, здатне виявитися серйозною патологією.
діагностика
Діагноз виставляється при наявності комплексу характерних для недоумства симптомів, Який називається «три А»):
- афазія (Проблеми з промовою);
- агнозія (Порушення сприйняття, труднощі при розпізнаванні осіб, слів);
- апраксия (Утруднення при здійсненні послідовних дій).
Також показано проведення додаткових обстежень: комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії.
Діагностикою деменції займаються психіатр і невролог.
лікування
Як лікувати? Особливості лікування багато в чому залежать від хвороби або патологічного стану, на тлі якого виникли ознаки слабоумства, і від того, які додаткові захворювання присутні у пацієнта.
Особливості лікування деменції при:
- Судинних захворюваннях. В основі терапії лежить поліпшення кровообігу в головному мозку і контроль судинних захворювань, що викликали симптоми деменції. Призначаються препарати, які нормалізують кров'яний тиск (підбираються залежно від вираженості гіпертонії; приклади: Лізиноприл, Нифедипин), поліпшують кровообіг і підсилюють інтерес до пізнавальної активності (ноотропи: Пірацетам), нейротрофікі (Церебролізин). Медикаменти, здатні несприятливо вплинути на інтелект пацієнта, призначаються з обережністю.
- Синдромі Альцгеймера. Це захворювання буде неухильно прогресувати, і з цим потрібно змиритися. Пацієнту призначають препарати паліативного плану (ті, які здатні поліпшити якість його життя і сприятливо вплинути на когнітивні функції). Показаний прийом мемантином і антихолінестеразних медикаментів (Армін, фосфакол).
На самопочуття хворих позитивно впливає психотерапія. Також, як правило, їм слід дотримуватися спеціально підібрану дієту.
Лікування будь-яких видів деменції завжди має проходити під контролем лікарів. У домашніх умовах вилікувати хворого неможливо, тому при появі ознак хвороби необхідно звернутися в лікарню.
Доктор, який контролює процес лікування, дасть родичам рекомендації по догляду, до яких важливо прислухатися. Чим уважніше і обережніше близькі будуть ставитися до пацієнта і чим ретельніше стануть дотримуватися лікарські поради, тим довше він проживе і тим комфортніше буде його життя.
Перед використанням будь-яких народних рецептів необхідно порадитися з лікарем.
Також родичам корисно прочитати побільше інформації про те, як доглядати за малорухомими і нерухомими людьми, Придбати обладнання, яке допоможе хворому відчувати себе добре (поручні, нескользящие килимки та спеціальні сидіння для ванної, медичну ліжко, масажери, інвалідну коляску).
Доцільність тієї чи іншої покупки важливо обговорювати з лікарем.
Що робити родичам?
Поради близьким:
- Наберіться терпіння. Старість неминуче приносить з собою захворювання, і багато хто з них здатні серйозно вплинути на психіку та інтелект близької людини. Якщо хворий поводиться неадекватно, не може зрозуміти те, що Ви йому пояснюєте, важливо постаратися тримати себе в руках: всі ці труднощі - симптоматика хвороби, а Ваша агресія лише посилить його самопочуття.
- Ретельно дотримуйтеся рекомендацій лікаря. Дементних пацієнти можуть забувати прийняти медикаменти, тому необхідно регулярно давати їх їм. Важливо стежити за дотриманням дієти, робити вправи, супроводжувати в лікарню і до психотерапевта.
- Підтримуйте хворого і емоційно, і практично. Давайте поради, пропонуйте вести записи, підбадьорюйте, розмовляйте на різні теми, даруєте подарунки, виходьте на прогулянки.
Щастя і комфорт близької людини залежать не тільки від наявності медикаментів і обладнання.
- Зверніться до психотерапевта, якщо відчуваєте погіршення власного самопочуття. Догляд за тяжко хворою людиною - виснажливий процес, тому в якийсь момент Ви можете відчути спустошення, відчути, що Ваш настрій давно вже не було хорошим. Вам може допомогти кваліфікований фахівець.
Прогноз і профілактика
Скільки живуть з деменцією і чи можна її уникнути?
Профілактика деменції:
- Контроль серцево-судинних захворювань. Важливо прислухатися до рекомендацій лікарів і регулярно приймати призначені медикаменти. Людям з важкими серцево-судинними захворюваннями важливо своєчасно проходити повторні обстеження.
- Якісне харчування. У будь-якому віковому періоді необхідно харчуватися повноцінно і різноманітно, щоб уникнути багатьох проблем зі здоров'ям.
- Інтелектуальне навантаження. Згідно з дослідженнями, люди, які використовують дві мови, хворіють на деменцію майже на п'ять років пізніше тих, хто говорить лише на одному. Важливо пізнавати навколишній світ, запам'ятовувати, аналізувати, отримувати нові навички в будь-якому віці.
Прогноз при слабоумстві залежить від захворювань, на тлі яких воно розвинулося, і від ступеня занедбаності. Якщо деменція судинного генезу, а її лікування було розпочато вчасно, Домогтися гарних результатів або хоча б стабілізувати стан більш ніж реально.
Хвороба Альцгеймера невиліковна і буде поступово прогресувати. Основна частина людей з цією патологією помирають протягом перших семи років.
Клінічний психолог розповість про різницю в захворюваннях між деменцією і псевдодеменцией:
