Становлення мови у малюка відбувається в кілька етапів.
воно безпосередньо пов'язане з психічним та інтелектуальним розвитком.
До 3 років дитина вже повинен розмовляти пропозиціями і вимовляти всі звуки.
При певних порушеннях психічного розвитку спостерігаються і відхилення в мовному поведінці. До таких патологій відноситься ехолалія. Вона може бути наслідком ураження мозкових структур, Але іноді виникає і у здорових дітей.
Про захворювання
Дитячої ехолалія називається відхилення формування мови, при якому дитина безконтрольно повторює слова і вирази з мови інших людей.
Іноді по кілька разів. При цьому він може навіть не розуміти сенс того, що сказано.
дане явище властиво дитині від року до двох, Коли він тільки вчиться говорити і повторює за іншими слова і фрази.
Також діти 3-4 років часто копіюють поведінку дорослих, в тому числі і в мові. Це теж вважається варіантом норми. Таким чином дитина набуває навиків комунікації.
Якщо ехолалія не проходить після 4 років, то це вже вважається відхиленням і вимагає корекції.
Найчастіше захворювання поєднується з ехопраксія (Повторенням жестів і міміки). Частота поширення патології не перевищує 0,5%.
Такі діти відчувають труднощі в соціальній адаптації, неможливість навчатися в загальноосвітній школі. Найскладніше доводиться пацієнтам, у яких ехолалія поєднується з розумовою відсталістю.
Класифікація патології
У медицині розрізняють наступні види відхилення: негайне і відстрочене.
негайне - це відхилення, при якому хворий відразу повторює слова або виразу, почуті у співрозмовника або по телевізору.
Фізіологічна негайна ехолалія властива дітям до 3 років.
Патологічна негайна ехолалія виконує певні функції:
- Спроба підтримки розмови. Хворому не вистачає запасу слів, щоб висловити свої думки, тому за допомогою повторення він прагне побудувати діалог.
- Вираз згоди. Повторення - це заміна слова «так». Наприклад: «Петя хоче гуляти?». «Петя хоче гуляти».
- Прагнення зрозуміти, що говорить співрозмовник. Пацієнт не може усвідомити сенс сказаного в розумі, тому намагається це зробити вголос.
відстрочене відхилення передбачає повторення почутого через деякий час, через кілька хвилин або навіть годин.
Це створює певні труднощі в діагностиці, так як батьки не відразу помічають патологічну мова.
Зазвичай відстрочений тип властивий дітям з аутизмом. В даному випадку повторення виконує певні завдання:
- спроба впоратися зі стресом і відчути позитивні емоції.
- виразити емоції. Наприклад, якась фраза у дитини асоціюється з радістю, він буде повторювати її не до місця, щоб передати свої позитивні емоції.
- систематизація інформації, Яку дитина отримала за день.
ехолалія буває повної і часткової. При повній хворий автоматично повторює вирази, не усвідомлюючи їх зміст. При часткової пацієнт наполовину розуміє, що він говорить.
Симптоми і ознаки
клінічна картина ехолалії залежить від початкового захворювання. Спільними симптомами є:
- Повтор чужої мови відразу або через певний час. Часто сказані фрази бувають не до місця.
- Занадто тиха або гучна мова.
- Немає міміки.
- Немає відповідного реагування на ім'я.
- Спотворені інтонації.
- Галюцинації.
- При розмові дитина дивиться не на співрозмовника, а по сторонам.
Якщо ехолалія розвинулася на тлі аутизму, то у дитини спостерігається стереотипну поведінку.
Тобто він повторює одні й ті ж ритуали, не спілкується з однолітками, має мізерний запас слів, зациклюється на одному занятті.
причини розвитку
Головна причина ехолалії - це розгальмовування наслідувального рефлексу.
Це відбувається при функціональних або органічних ураженнях певних часток мозку. У лобовій долі відбувається гіпервозбужденіе нейронів і порушується баланс між гальмуванням і порушенням.
Провокуючими факторами для появи хвороби є певні психічні відхилення:
- аутизм;
- шизофренія;
- синдром Ретта;
- хвороба Піка;
- енцефалопатія;
- олігофренія;
- новоутворення в мозку;
- травми голови;
- нейроінфекції (менінгіт, енцефаліт).
Нерідко ехолалія поєднується з дислексією і дисфазія. Дитина не може оволодіти навичками письма і читання, при цьому його інтелектуальний розвиток може бути нормальним.
Порушення формування мовних навичок може виникнути внаслідок наступних чинників:
- Важка вагітність, коли порушується формування мозкових структур.
- Родові травми, при яких пошкоджується головний мозок.
- Гіпоксія плода.
- Прийом ліків, алкоголю і наркотиків при вагітності.
Ускладнення і наслідки
Ехолалія - це серйозний розлад, яке при відсутності корекції призводить до проблем у дорослому житті. Дитина не може спілкуватися з однолітками, завести друзів, навчатися у звичайній школі.
Пізніше пацієнти відчувають труднощі при влаштуванні на роботу і налагодженні особистих відносин. Зазвичай вони живуть одні, багато потребують допомоги батьків протягом усього життя.
Крім того, у хворого прогресують і інші порушення:
- Запізніле розвиток мови.
- Недостатнє формування когнітивних навичок (пам'яті, уваги, мислення).
- Відставання емоційного розвитку.
діагностика
Якщо батьки помітили у дітей ознаки ехолалії після 3 років, то слід негайно звернутися до фахівця.
На початковому етапі патологія піддається корекції.
Для дитячого психіатра і невролога постановка діагнозу не представляє труднощів. Лікарю досить поговорити з дитиною, провести ряд специфічних тестів. Для виявлення причин захворювання призначають інструментальні дослідження:
- електроенцефаллограмма. Вона виявляє вогнища збудження в мозку;
- МРТ мозку. Діагностує пухлини, кісти, порушення мозкового кровообігу, підвищення внутрішньочерепного тиску.
Також слід отримати консультацію отоларинголога, щоб виключити ехолалія, що розвинулася внаслідок приглухуватості.
огляд логопеда необхідний для виявлення дислексії та інших мовних розладів.
ДНК-дослідження потрібно, якщо є підозри на генетичні захворювання (синдром Ретта і синдром Туретта). Якщо виявляються мутовані гени, то вилікувати пацієнта неможливо.
лікування
Важливе значення має виявлення першопричини ехолалії. Зазвичай після усунення основного захворювання мова дитини нормалізується. Функціональна ехолалія в ранньому віці піддається лікуванню без лікарських препаратів.
Батькам слід застосовувати певні прийоми, щоб малюк знаходив правильні способи вираження думок і емоцій. Що необхідно робити:
- Нормалізувати психологічну обстановку в сім'ї. Малюк повинен відчувати себе впевнено і спокійно, не випробовувати страхів і негативних емоцій.
- Записати малюка в секції, гуртки, де він знайде спілкування з однолітками.
- Вибудовувати питальні висловлювання так, щоб на них були потрібні чіткі відповіді «Так» або «Ні».
- Роз'яснювати дитині, коли можна відповідати вголос, а коли ні. Часто діти повторюють фрази за звичкою.
- Вимагати, щоб малюк говорив від першої особи, а не від третього. Звертатися до нього від другої особи. Часто батьки самі винні в ехолалії, коли говорять: «Митя хоче їсти?» Замість «Ти хочеш їсти?».
- Поповнювати словниковий запас дитини. Це можна робити за допомогою читання книг, перегляду пізнавальних фільмів, інтелектуальних ігор.
У складній ситуації потрібно більш серйозна корекція. Вона полягає в злагодженій роботі логопеда, психолога, невролога, психіатра.
препарати
Медикаментозна терапія застосовується для лікування не самою ехолалії, а для терапії основного захворювання, Пов'язаного з органічним ураженням мозку. Зазвичай дітям призначають такі препарати:
ноотропи. Зазвичай призначають Пантогам. Він покращує процеси тканинного обміну в мозкових нейронах, сприяє нормалізації функціонування мозку. Ефективність застосування Пантогаму при ехолалії доведена численними дослідженнями.
Через 2-3 місяці монотерапії спостерігаються такі результати:
- збільшується мовне увагу;
- багаторазово зростає словниковий запас;
- поліпшується увагу;
- знижується гіперактивність.
Якщо після першого курсу не вдається досягти бажаних результатів, то призначають повторну терапію після місячної перерви.
Нейролептики застосовують при сполученні ехолалії з шизофренією. Вибір препаратів і дозування визначає лікар.
психостимулятори (Дезоксін, Метелін). Активізують психічну сферу організму, прискорюють когнітивні процеси. Ефективні для лікування ехолалії, викликаної травмами, нейроінфекції.
Однак, препарати слід застосовувати обережно, так як вони викликають звикання. Заборонено використовувати психостимулятори при синдромах Ретта і Туретта, ці кошти посилюють перебіг захворювань.
Заспокійливі рослинні препарати (Валеріана, Гліцин) допомагають при гіперактивності, порушеннях сну, неспокійному поведінці.
Медикаментозна терапія повинна поєднуватися з логопедичними та психотерапевтичними методиками. На індивідуальних і групових заняттях діти вчаться правильно висловлювати свої думки, грамотно будувати речення, взаємодіяти з іншими дітьми.
прогноз
На початковому етапі захворювання легко піддається корекції, Коли воно не викликане серйозними ушкодженнями мозку.
Якщо батьки будуть дотримуватися лікарські рекомендації, то до шкільного віку дитина не буде відрізнятися від однолітків.
Складніші справи з генетичними захворюваннями (Синдром Ретта), які супроводжуються серйозними психічними відхиленнями і розумовою відсталістю. Дані хвороби є невиліковними, вдається лише навчити дитину деяким навичкам самообслуговування.
Також важко вилікувати шизофренію. За допомогою тривалої терапії хвороба доводять до стадії ремісії, разом з цим налагоджується мова. Однак, в періоди загострення симптоми можуть повернутися.
Успішне навчання, нормальний психічний розвиток залежить від своєчасності діагностики і правильності лікування. Важливо, щоб вплив було комплексним і спадкоємних, тобто повинна працювати злагоджена команда з логопедів, психотерапевтів і батьків.
Батьки в спілкуванні з малюками повинні дотримуватися таких правила:
- Чи не перебивати дитину при вимові фраз і слів.
- Більше розмовляти, вчити малюка вибудовувати правильну мову.
- Заохочувати емоції, виражені правильними способами.
- Не допускати виникнення стресових ситуацій.
Ехолалія як самостійне порушення виникає рідко. Зазвичай воно є наслідком психічних відхилень або органічних ушкоджень мозку.
Функціональне порушення проходить самостійно і не потребує лікарської коригування. Якщо діагностовано серйозні захворювання, потрібно тривале лікування і комплексний підхід. Велике значення має відношення батьків, їх готовність допомогти своїй дитині.
Прибираємо ехолалія за допомогою творчих оповідань:
