Ажитована депресія - що це таке і як лікувати?

ажитована депресія - різновид депресивного розладу, для якої характерна наявність як класичних симптомів депресії - почуття безвиході, підвищеної стомлюваності, втрати працездатності та інтересу до всього, що оточує, - так і ажитації.

Ажитація - це неадекватно підвищена рухова активність, яка супроводжується тривожністю, страхом, емоційним збудженням. Цей симптом є провідним в структурі захворювання.

Причини розвитку захворювання

Основні причини виникнення ажитированной депресії:

Психоемоційний потрясіння, хронічні або гострі стреси: Смерть або тяжка хвороба дорогої людини, розлучення, втрата роботи, догляд за прикутою до ліжка людиною, власні серйозні хвороби (наприклад онкологічне захворювання), одиничний гострий епізод насильства або систематично повторювані епізоди, проблеми і підвищене навантаження на роботі, негативний вплив токсичного оточення ( критика, приниження, знецінення проблем).
Криза середнього віку. Розвивається в зрілому віці, коли людина починає усвідомлювати, що старість не за горами, а все те, чого він мріяв досягти в молодості, так і не досягнуто. В цей період виникає необхідність переосмислити багато, знайти нові пріоритети, прийняти себе і ситуацію.
Депресивні настрої під час кризи нормальні, але іноді вони перетворюються на щось більш серйозне.
Фінансові труднощі. Недолік грошових коштів обмежує людини, змушує відчувати себе неповноцінним, особливо якщо люди, що входять в коло друзів і знайомих, більш заможні та успішні.
Особистісні особливості. Депресії схильні люди із заниженою самооцінкою, надмірно чутливі до критики, схильні до розвитку психічних розладів, тривожні, недовірливі.
Соматичні захворювання. Деякі фізичні хвороби, такі як гіпертиреоз (гіпотиреоз), гіпертонія, ішемічна хвороба серця, злоякісні і доброякісні пухлини мозку, часто супроводжуються депресивною симптоматикою. Тому при появі симптомів депресії необхідно пройти медичне обстеження і після, коли стане ясно, що з фізичними хворобами вони не пов'язані, звертатися до психотерапевта.
Самотність. У більшості випадків тривалий самотність, особливо в літньому віці, негативно впливає на психіку людини і може стати однією з причин виникнення депресії.
Зміни в житті. Різкі серйозні зміни (не тільки негативного, а й позитивного або нейтрального характеру), що відбулися в житті і вимагають від людини переосмислення життя, пошуку нових пріоритетів, здатні привести до появи депресивних симптомів. Наприклад, вихід на пенсію вириває людини зі звичного режиму дім-робота, він залишається наодинці з собою і отримує велику кількість вільного часу, яким складно розпорядитися.
Його переживання, які раніше заглушалися активною діяльністю, виходять на перший план, і розвивається депресія.

До групи ризику входять:

Люди середнього та похилого віку. Ажитована депресія нехарактерна для підлітків і молодих людей. Найбільш часто вона розвивається у тих, хто досяг кризи середнього віку або переступив його.
Жінки. У жінок депресія розвивається частіше, ніж у чоловіків, через особливості їхньої психіки.
Люди, що живуть у великих містах. Депресивний розлад рідше виникає у людей, які проживають в сільській місцевості, оскільки там більш спокійне життя, що не сполучена з великою кількістю стресів.

Симптоми і ознаки

Основна симптоматика, властива цьому типу депресії:

Ажитація. Людина в будь-який момент часу може почати ходити по кімнаті, махати руками, безперервно змінювати позу, в якій знаходиться, бігати, виглядає метушливим, а повноцінний діалог з ним не може, оскільки в цей період його мислення не функціонує належним чином.
Йому складно контролювати себе, тому цей симптом може проявитися в будь-яких обставинах, навіть в тих, які вимагають посидючості і спокою.
Наявність безперервної тривоги. На ранніх етапах розвитку захворювання вона виражена помірно, але пізніше може відчутно посилитися. Людина відчуває тривогу, пов'язану з передчуттям чогось поганого, висловлює думки про те, що щось може статися, в окремих випадках намагається відрадити близьких людей від будь-яких дій і вчинків, які нібито можуть принести біду.
Мовні порушення. Мова хворого змінюється, стає менш осмисленої, пропозиції стають коротшими, також він може багаторазово повторювати одну і ту ж фразу. Так як він сконцентрований на своїх внутрішніх переживаннях, в бесідах з ним безперервно прослизає тема, пов'язана з його необґрунтованими тривогами.
Маячня. Це різновид порушення мислення, при якій людина видає нескладні, нелогічні твердження, тісно пов'язані з його внутрішніми тривогами і переживаннями. У хворих ажитированной депресією часто спостерігається марення Котара, якому властиві ипохондрические висловлювання Околофантастічеськіє характеру. Наприклад, хворий може заявити, що у нього в мозку повзають черв'яки або що він насправді давно мертвий. Або що світ охопила небезпечна інфекція, при якій у людей згнивають нутрощі, і скоро все загинуть. Також можуть спостерігатися і інші види марення, такі як параноїдний марення, марення переслідування.
Меланхолійний раптус. Це афективний спалах, під час якої людина, погано усвідомлюючи, що саме він робить, намагається нашкодити собі, таким чином висловлюючи свою тривогу і безвихідь. У цей період він може спробувати нанести собі каліцтва, намагається вбити себе, може ридати, кататися по підлозі, бігати по кімнаті.
Коли ажитированная депресія знаходиться в початковій стадії розвитку, меланхолійний раптус виявляється слабше і проявляється в заламування пальців.

Інші симптоми, характерні для будь-яких депресивних станів:

апатичність;
соматичні відхилення (головні болі, проблеми у функціонуванні шлунково-кишкового тракту - запор, пронос, метеоризм, біль, нудота, - слабкість, перепади кров'яного тиску, запаморочення, біль у серці, тахікардія, порушення потенції, збої в менструальному циклі);
порушення сну (безсоння, уривчастий сон, денна сонливість, сон не прибирає відчуття втоми);
виражена пригніченість, смуток;
постійне відчуття втоми, посилюється після незначних зусиль;
спустошеність, безвихідь;
відчуття власної нікчемності;
почуття, що життя пройшло марно;
втрата або, навпаки, набір ваги;
погіршення апетиту або його посилення, аж до того, що людина намагається за допомогою їжі поліпшити свій психічний стан, тому їсть дуже багато;
суїцидальні думки, наміри, спроби накласти на себе руки;
аутоагрессия (заподіяння собі болю - опіки, оцарапиваніе, проколювання шкіри, видирання волосся і так далі);
плаксивість;
дратівливість, аж до агресивності, нерідко безпричинної.

Набір неспецифічних симптомів може варіюватися в залежності від індивідуальних особливостей хворого.

Ускладнення і наслідки

Якщо депресію тривалий час не лікувати, вона поступово посилюється, Негативно впливає на особистість хворого, збільшує ймовірність приєднання інших психічних хвороб, таких як обсесивно-компульсивний, тривожне, панічне розлади.

Також запущену депресію, як і будь-яке інше соматичне або психічне захворювання, вилікувати набагато складніше.

У міру прогресування захворювання симптоматика посилиться: Наприклад, меланхолійний раптус, спочатку проявляв себе помірно, може стати більш вираженим і буде представляти серйозну загрозу для життя і здоров'я.

Депресія впливає не тільки на психіку людини, але і на його фізичне здоров'я. Особливо сильно її вплив на людей старше 40-50 років.

Вона ускладнює перебіг хронічних хвороб, стає однією з причин виникнення захворювань шлунково-кишкового тракту, серцево-судинної, ендокринної, нервової систем, збільшує ймовірність виникнення хвороби Альцгеймера, деменції, інсульту, інфаркту.

діагностика

Під симптомами ажитированной депресії можуть ховатися серйозні соматичні патології, Такі як гіпертиреоз, доброякісні та злоякісні новоутворення в головному мозку, судинна деменція.

Тому людині з симптомами депресії слід пройти обстеження, щоб переконатися, що його фізичне здоров'я не може впливати на психічний.

Після цього йому важливо поговорити з психотерапевтом або психіатром і пройти тести, Які можуть бути ними запропоновані. Серед них:

шкала Бека і шкала Зунга, що дозволяють оцінити рівень і особливості депресії;
шкала тривоги Спілбергера;
колірної тест Люшера, що відображає психоемоційний стан пацієнта;
шкала тривоги Шихана і Зунга.

Також можуть бути проведені тести, що показують, як функціонують когнітивні здібності. Після цього ставиться діагноз і визначаються методи лікування.

лікування

Щоб психотерапевтичне лікування було успішним, а людина швидко відчув себе краще, призначаються медикаментозні засоби, Які блокують симптоматику депресії. Серед них:

антидепресанти (Прозак, Кломіпрамін);
седативні засоби (настоянка пустирника, Ново-Пасит);
нейролептики (Галоперидол, Дроперидол), але тільки при наявності виражених маячних станів;
бензодіазепіни (Діазепам, Клоназепам).

Але без психотерапевтичної допомоги медикаментозна терапія надасть лише тимчасовий ефект.

При лікуванні ажитированной депресії застосовують такі психотерапевтичні напрямки:

когнітивно-бихевиоральная терапія;
арт-терапія;
гіпнотерапія;
гештальт-терапія;
психодинамическая терапія;
екзистенціальна терапія.

Психотерапевт допомагає хворому переосмислити ситуацію, що склалася, подивитися на неї з різних сторін і знайти вихід. Також він навчає його справлятися з симптоматикою депресії і знаходити сили для діяльності.

Люди середнього та похилого віку можуть зі скептицизмом ставитися до психотерапії, і важливо постаратися донести до них думку, що це такі ж лікарі, як і, наприклад, терапевт, кардіолог, травматолог, просто працюють в сфері, пов'язаній з психікою і особистістю людини.

Наведіть приклади з життя: Розкажіть про знайомих людей, які, пройшовши курс лікування, відчули себе набагато краще.
Запропонуйте пройти тести в інтернеті, Наприклад шкалу Зунга або Бека. Якщо людина побачить, що, згідно з результатами тесту, йому слід відвідати фахівця, це може його переконати.
Знайдіть кваліфікованого психотерапевта і покажіть його сайт близькій людині, щоб він міг ознайомитися з інформацією.
Покажіть статті про психотерапії, про депресію і тривогу, Щоб людина краще зрозумів, що саме з ним відбувається і як працюють психотерапевти.
Поясніть, що ніхто насильно не закриває людей в психлікарні з депресією. Подібна практика давно зникла.

Позитивний вплив мають фізіотерапевтичні процедури (светотерапия, лікувальний сон, водолікування), масаж, лікувальна фізкультура.

Практичні рекомендації людям, які мають ажитированного депресію:

займіться спортом. Якщо не до душі класичні фізичні вправи, можна зайнятися йогою або спортивною ходьбою. Фізична активність сприятливо впливає на фізичний і психічний стан, запускає вироблення гормонів задоволення, покращує імунітет.
Відкоректуйте режим дня. Вставати і лягати необхідно в певний час, а спати, особливо в літньому віці, важливо не менше 7-8 годин на добу.
Найчастіше прогулюйтеся на свіжому повітрі: прогулянка сприятливо позначиться на самопочутті і дасть додаткову фізичне навантаження.
Змініть раціон харчування так, щоб в ньому була достатня кількість корисних речовин. Наприклад, нестача вітаміну B12 провокує виникнення депресивної симптоматики, особливо у літніх людей.
регулярно спілкуйтеся з близькими людьми, які відносяться до вас доброзичливо і тепло.
займайтеся справами, Які приносять радість або приносили її раніше.

профілактика

Повністю виключити ризик виникнення депресії неможливо, але дотримання рекомендацій дозволить його знизити.

Під час кризи середнього віку не дозволяйте собі засмутитися. У разі необхідності зверніться до психолога, щоб він допоміг переступити цей важкий період.
Прислухайтеся до свого психічному здоров'ю. Якщо воно змінилося і Ви почали відчувати себе пригніченим і знесиленим, важливо звернутися до лікарні вчасно, щоб не допустити погіршення стану.
Давайте собі достатньо відпочинку і добре харчуйтеся. Регулярний сон, достатній відпочинок і якісна їжа в рази знижують ризик розвитку депресії.

Сучасна психотерапія в поєднанні з правильно підібраними медикаментами здатна допомогти більшості хворих, Навіть тим, у кого депресія знаходиться в занедбаному стані, і чим раніше почнеться лікування, тим швидше людина відчує себе щасливим і спокійним.

Відмінність важкої тривожної ажитированной депресії від психозу: