шизофренія - важка психічна хвороба, що має хронічний перебіг. Вона найчастіше розвивається в молодому віці: після 20 років у юнаків і після 26 років у дівчат.
Але нерідкі випадки, коли це захворювання виникало і у дітей, і у підлітків. Симптоми і ознаки шизофренії у підлітків тісно пов'язані з особливостями і ступенем занедбаності захворювання, особистісними особливостями пацієнта і його віком.
Загальні відомості
Підлітковий вік - благодатний грунт для розвитку різного роду психічних відхилень, оскільки в цей період дитина особливо вразливий через гормональні зміни, які відбуваються в його організмі.
Це природний етап дорослішання, під час якого дитина переосмислює своє життя, шукає нові орієнтири, прагне емоційно сепаруватися від батьків або опікунів, намагається заявити про себе як про практично дорослій людині, до думки якого потрібно прислухатися.
Саме в перехідному віці ймовірність розвитку шизофренії зростає в рази, в порівнянні з більш ранніми віковими періодами.
Шизофренія - психічний розлад, при якому спостерігаються патологічні зміни в розумових процесах, в емоційній сфері, в сприйнятті.
Захворювання має безліч різновидів та особливостей прояву. За різними даними, від 0,5% до 1% людей в світі страждає на шизофренію.
Шизофренія нерідко супроводжується іншими психічними відхиленнями (різні види тривожних розладів, депресія, обсесивно-компульсивний розлад), які посилюють перебіг хвороби і ускладнюють процес діагностики.
Також шизофреніки на 40% частіше страждають алкоголізмом, І більшість з них досить складно знайти роботу через упереджень щодо їх захворювання. Тому багато хто з них, навіть перебуваючи в стійкою ремісії, не можуть влитися в суспільство і нерідко намагаються накласти на себе руки.
Однак важливо розуміти: велика частина шизофреніків анітрохи не є небезпечною для суспільства, і навіть пацієнти з важкими формами захворювання небезпечні більшою мірою для себе, а не для людей, що знаходяться поруч з ними.
Чим раніше розвинеться шизофренія, тим сильніше вона здатна вплинути на подальше життя дитини.
Причини виникнення
Дослідження по встановленню причин розвитку шизофренії все ще ведуться, і не можна сказати напевно, які саме передумови впливають на її виникнення, але тривале спостереження за пацієнтами і вивчення їх ДНК дозволили виділити кілька причин:
- Генетичні особливості. Близько 40% шизофреніків мають родичів, в анамнезі яких є це або інші психічні відхилення. Якщо близький родич дитини має шизофренію, ймовірність, що вона передасться йому, становить 10%.
- Несприятливі соціально-побутові умови і специфіка виховання. Діти, що ростуть в сім'ях алкоголіків, наркоманів, частіше мають серйозні проблеми з психічним здоров'ям. Також велике значення має атмосфера, що панує в сім'ї. Найбільш небезпечними з точки зору ймовірності розвитку шизофренії у дітей є сім'ї, де батьки токсичні в тій чи іншій мірі.
Якщо батьки б'ють, принижують, ображають або ігнорують дітей, використовують їх в кримінальних сферах, прагнуть надмірно їх контролювати, вимагають від них безумовного підпорядкування, то така сім'я однозначно є токсичною.
- Сильні психоемоційні потрясіння. Залежно від особистісних особливостей дитини, як сильного потрясіння можуть виступити багато подій, навіть такі, які для більшості дітей травматичними не будуть. Приклади: смерть родичів, друзів, домашніх тварин, попадання в ДТП, гострий епізод, пов'язаний з прилюдних приниженням, згвалтування або інші дії сексуального характеру, побої.
- Наркоманія, алкоголізм. Підліток вкрай схильний до впливу однолітків та інших людей, які його оточують, при цьому батьки в це коло довіри входять рідко. Якщо дитина потрапить в несприятливе середовище, у нього може сформуватися алкогольна або наркотична залежність. Особливо підвищують ймовірність розвитку шизофренії галюциногенні наркотики.
Порушення, що виникли в період формування плоду і при пологах. Перенесені під час вагітності інфекційні хвороби (гепатит, кір, цитомегаловірус) збільшують ризик розвитку порушень в роботі головного мозку дитини. Також ймовірність підвищується, якщо мати брала в період виношування препарати, які негативно впливають на плід, вживала велику кількість алкоголю, зазнавала впливу токсичних речовин, включаючи наркотики.- Шизоїдний тип особистості. Діти з цієї акцентуацією замкнуті, прагнуть захиститися від оточуючих, часто повідомляють, що їм нецікаво спілкуватися з ними. Також їм складно розуміти емоційні переживання інших людей. Занурені в фантазії і захоплення, небагатослівні.
Порушення, що виникли в період формування плоду і при пологах. Перенесені під час вагітності інфекційні хвороби (гепатит, кір, цитомегаловірус) збільшують ризик розвитку порушень в роботі головного мозку дитини. Також ймовірність підвищується, якщо мати брала в період виношування препарати, які негативно впливають на плід, вживала велику кількість алкоголю, зазнавала впливу токсичних речовин, включаючи наркотики.Також в групі ризику перебувають підлітки, які:
- Живуть у великих містах. Міські жителі страждають на шизофренію та іншими психічними захворюваннями набагато частіше, ніж сільські. Можливо, це пов'язано з надмірно напруженим, повним стресів ритмом життя в містах.
- Належать до чоловічої статі. У чоловіків шизофренія в середньому розвивається раніше, ніж у жінок, тому більшість підлітків з цим захворюванням - хлопчики.
Але при цьому шизофренія з однаковою ймовірністю може розвинутися у людини будь-якої статі, і, якщо взяти випадкову групу людей старше 35 років, серед них буде приблизно однакова кількість шизофреніків обох статей.
- Народилися взимку або навесні. Дослідники досі не знайшли цьому пояснення.
Однак навіть збіг за декількома пунктами не гарантує, що у дитини виникне шизофренія.
Про причини виникнення шизофренії у дітей та підлітків в цьому ролику:
Форми і стадії
Розрізняють такі форми шизофренії:
Параноидная. При цій формі захворювання переважають галюцинації та марення, а інші симптоми пом'якшені або відсутні. Пацієнти дратівливі, нерідко виявляють агресію, недовірливі. Досить рідко зустрічається у підлітків, оскільки зазвичай проявляється в більш пізньому віці.- Кататонічна. В основі клінічної картини лежать психомоторні відхилення: чергування ступору і збудження. Рідкісний різновид шизофренії.
- Гебефренічна. У поведінці пацієнтів превалює придуркуватих, нарочито дитячу поведінку. Незважаючи на те, що ця форма не відноситься до поширених, вона досить часто зустрічається в підлітковому віці.
- Недиференційована. Цей діагноз виставляється в тих випадках, коли у пацієнта превалюють відразу кілька ключових симптоматичних особливостей, які відповідають різним формам шизофренії, або в тих випадках, коли симптоматика недостатньо чітка.
- Залишкова. Форма, для якої характерна наявність симптомів шизофренічного дефекту: прагнення до ізоляції, порушення в мисленні, емоційна холодність. Може спостерігатися після вдалого лікування гострого психозу.
- Проста. Часто спостерігається в підлітковому віці. Пацієнти апатичні, безвольні, проявляють емоційну холодність, відстороненість, сором'язливі, інфантильні, непродуктивні в навчанні.
В окремих випадках симптоматика простий шизофренії тривалий час ігнорується: близькі пацієнта вважають, що він просто ледар, або списують це на особливості підліткового періоду.
Параноидная. При цій формі захворювання переважають галюцинації та марення, а інші симптоми пом'якшені або відсутні. Пацієнти дратівливі, нерідко виявляють агресію, недовірливі. Досить рідко зустрічається у підлітків, оскільки зазвичай проявляється в більш пізньому віці.за особливостям перебігу шизофренія підрозділяється на:
- безперервну;
- шубообразная;
- рекуррентную;
- повільну.
Стадії шизофренії:
Перша стадія. На цій стадії з'являються перші симптоми шизофренії, характер людини поступово змінюється. Він починає бачити світ по-іншому: в тривожних або надмірно прекрасних тонах. У цей період він може відчувати себе так, як ніби йому відкрилася істина. Якщо перша стадія пройшла у пацієнта швидко і була яскравою, це сприятливий симптом.- Друга стадія. Хворий адаптується до змін у своєму житті, і його ілюзорні світи співіснують паралельно з реальним світом. Підліток може почати бачити двоїстість у всьому, що його оточує, наприклад він може сприймати свого друга як ангела або інопланетянина і як звичайну людину, якого він добре знає, одночасно.
- Третя стадія. На цьому етапі спостерігається деградація. Присутні значні патологічні зміни в емоційному та когнітивному інтелекті, думки пацієнта стають більш стереотипними.
Третя стадія шизофренії найбільш несприятлива в плані прогнозу. При цьому перехід в неї може статися дуже нескоро або не відбутися взагалі.
Все залежить від лікування, відносини до пацієнта, форми захворювання, особистісних особливостей і багато чого іншого.
Перша стадія. На цій стадії з'являються перші симптоми шизофренії, характер людини поступово змінюється. Він починає бачити світ по-іншому: в тривожних або надмірно прекрасних тонах. У цей період він може відчувати себе так, як ніби йому відкрилася істина. Якщо перша стадія пройшла у пацієнта швидко і була яскравою, це сприятливий симптом.Чим шизофренія у дітей і підлітків відрізняється від аутизму? Дізнайтеся з відео:
перші ознаки
Як проявляється шизофренія у підлітків? Найбільш часто спостерігаються такі ознаки:
Виражені зміни в особистості. Доброзичливий підліток може несподівано стати агресивною, дратівливою, втратити інтерес до навчання і до всього того, що йому було дорого.- Розрив спілкування з друзями. І для здорового підлітка це повністю нормально, але радикальні зміни можуть свідчити про наявність психічних порушень (і не завжди це шизофренія). Раніше товариська дитина може стати замкнутим, втратити всіх друзів і не бажати знаходити нових, виглядати відстороненим.
- Безініціативність, апатичність. Раніше працьовитий підліток може почати лежати годинами на дивані.
- Зміна інтересів. Можуть з'явитися нові захоплення, іноді незвичайні, нетипові, починаючи з зацікавленості (іноді надмірною, фанатичною) в гороскопах, антинаукових теоріях і закінчуючи цікавістю до книг з філософії, любов'ю до колекціонування і збирання.
- Зміни в настрої. Тривалий час зберігається або пригнічений, або піднесений настрій. Також у дитини можуть спостерігатися різкі скачки настрою, іноді безпричинні.
Виражені зміни в особистості. Доброзичливий підліток може несподівано стати агресивною, дратівливою, втратити інтерес до навчання і до всього того, що йому було дорого.Для підліткової шизофренії нехарактерно поява галюцинацій і марення. Зазвичай вони виникають пізніше, у міру розвитку захворювання, або не з'являються зовсім: все залежить від форми шизофренії.
Важливо розуміти, що деякі з цих ознак можуть спостерігатися і у здорового підлітка, і у підлітка з іншими психічними відхиленнями (біполярні розлади, депресія).
симптоми
Основні симптоми захворювання:
- маячня;
- розірваність мови і мислення;
- слухові галюцинації;
- любов до порожнього, стереотипному філософствування, мудрування;
- емоційна холодність, байдужість до проблем людей, навіть близьких;
- скутість в рухах;
- застигле, беземоційний особа, схоже на маску;
- негативні зміни в поведінці;
- погіршення працездатності;
- грубість, дратівливість, агресивність;
- підозрілість;
- різкі зміни настрою;
- велика кількість неологізмів в мові;
- прагнення город від людей;
- безвольність.
Підлітки з шизофренією схильні до вживання наркотиків, алкогольних напоїв. Вони перестають доглядати за собою, відмовляються приймати їжу або, навпаки, їдять жадібно і багато.
Прагнення город від людей може стати вкрай вираженим: підліток замикається в кімнаті і цілодобово не виходить з неї, категорично відмовляється покидати квартиру. Якщо підліток живе самостійно, він не покидає місце свого проживання або виходить тільки по гострій необхідності.
Слухові галюцинації переважають при шизофренії (хворий чує голосу, які можуть звинувачувати його, наказувати, принижувати, хвалити), однак можлива поява зорових, дотикових, нюхових.
Виражених відмінностей між шизофренією у дівчат і юнаків немає, за винятком того, що у дівчат в більшості випадків вона розвивається пізніше, а прогноз більш сприятливий.
У хлопчиків нерідко розвивається злоякісна безперервна шизофренія, і перші ознаки захворювання частіше спостерігаються в ранньому підлітковому віці (до 16 років).
діагностика
Основні методи діагностики шизофренії:
- Бесіда. Психіатр розмовляє з підлітком, розпитує його про захоплення, про ставлення до людей, які його оточують, про обстановку в школі. Також він спілкується з близькими родичами підлітка, іноді з його друзями, вчителями, і на підставі цього складає приблизний картину захворювання.
- Спостереження за пацієнтом. Під час бесіди фахівець помічає характерні для шизофренії особливості поведінки, рухів, міміки, мислення.
- Проведення спеціальних тестів. З їх допомогою перевіряють когнітивні здібності підлітка.
Паралельно пацієнт проходить ряд інших обстежень для виключення соматичних патологій, при яких можуть спостерігатися подібні з шизофренією симптоми (Епілепсія, ВІЛ, аутоімунні захворювання, метаболічні порушення, гормональні збої, травматичні ушкодження головного мозку, сифіліс).
Психіатра важливо диференціювати шизофренію з іншими психічними відхиленнями: біполярним розладом, шизоафективним порушенням, прикордонним синдромом, великим депресивним розладом.
способи лікування
Основні способи лікування шизофренії:
- Медикаментозна терапія. Кожному хворому індивідуально підбирають препарати, і в процесі лікування цей список може змінюватися. Зазвичай шизофренію лікують з використанням таких груп медикаментів: атипові нейролептики (Азенапін, Клозапин), бензондіазепіни (Нітразепам, Діазепам), нормотімікі (препарати літію, Карбамазепін, Топирамат).
- Психотерапія. Дозволяє пом'якшити частина симптомів, поліпшити емоційний і вольову сфери, знизити рівень стресу. Також психотерапевт допоможе підлітку звикнути до думки про те, що він хворий.
Соціальна реабілітація. Існують спеціальні установи, які допоможуть підлітку адаптуватися в соціумі. Якщо захворювання проявляється помірно і добре піддається медикаментозному лікуванню, підліток повертається в звичні навчальні заклади. Можливість перебувати серед людей сприятливо впливає на емоційний стан пацієнта, покращує прогноз, запобігає аутизации.
Соціальна реабілітація. Існують спеціальні установи, які допоможуть підлітку адаптуватися в соціумі. Якщо захворювання проявляється помірно і добре піддається медикаментозному лікуванню, підліток повертається в звичні навчальні заклади. Можливість перебувати серед людей сприятливо впливає на емоційний стан пацієнта, покращує прогноз, запобігає аутизации.До підлітку з шизофренією важливо ставитися дбайливо, доброзичливо, з розумінням, щоб він відчував себе в безпеці.
прогноз
Прогноз при шизофренії залежить від багатьох чинників: форми і перебігу захворювання, особистісних особливостей підлітка, його зацікавленості в реальному світі, ефективності медикаментозної терапії, наявності або відсутності підтримки з боку близьких друзів і родичів. У юнаків прогноз менш сприятливий, ніж у дівчат.
Батькам і друзям підлітка з шизофренією слід відмовитися від стереотипів дотичного цього захворювання, щоб не посилювати його стан, і постаратися ставитися до нього максимально доброзичливо.
Корисно проконсультуватися з лікарем пацієнта: він підкаже, як краще з ним взаємодіяти. Тепле і дбайливе ставлення близьких людей відіграє значну роль у процесі лікування і в рази покращує прогноз.
