Симптоми і лікування неврозу нав'язливих станів

Невроз нав'язливих станів, або, інакше кажучи, обсесивно-компульсивний розлад, - це психічне відхилення, При якому у людини виникають нав'язливі думки, ідеї, образи, уявлення, бажання, які вкрай складно або неможливо контролювати, і він намагається впоратися з ними, проводячи різні ритуали, виконання яких також доставляє йому виражений дискомфорт.

Основні симптоми неврозу нав'язливих станів у дорослих - це наявність чіткої циклічності: виникає нав'язливе стан, за ним слідує поява тривоги, страху або інших дискомфортних відчуттів, а далі людина виконує ритуал, щоб завершити на короткий період часу цей цикл.

Загальні відомості і розшифровка діагнозу

Діагноз ОКР в психіатрії - що це таке? Як розшифровується ОКР?

Обсесивно-компульсивний розлад відноситься до психічних відхилень, входить у велику групу неврозів і часто супроводжується іншими психічними захворюваннями, такими як депресивний синдром, тривожний розлад, панічний розлад, астено-невротичний синдром, посттравматичний стресовий розлад.

У назві «обсесивно-компульсивний розлад» приховані симптоматичні особливості захворювання:

обсессии. До обсессии відносяться нав'язливі стани, які людина не може прибрати вольовим зусиллям, тому повторює раз по раз компульсивні дії, здатні перервати або пом'якшити дискомфорт, тривогу, страх на час;
компульсии. Це ритуали, які повторює людина, щоб впоратися з обсессиями.

приклад: Молода дівчина, схильна до розвитку неврозоподібних станів через особливості особистості, стає свідком пожежі в сусідній квартирі, і ця подія запускає розвиток обсесивно-компульсивного розладу.

Декілька разів на день в її голові з'являються обсессии: Образи палаючої квартири, а засвічуються предметів, нав'язливі ланцюжка міркувань про те, як саме може початися пожежа.

Перед відходом з будинку вона проводить компульсивні ритуали: відключає всі електроприлади, перекриває вентиль на газовій трубі і перевіряє, чи всі вона зробила правильно, кілька разів.

Неодноразово обсессии змушували її знову повертатися в квартиру, коли вона вже її покинула, і перевірити все ще раз, не дивлячись на те, що там все в порядку.

Обсесивно-компульсивний розлад є поширеним психічним відхиленням - 2-5% людей мають його - і найчастіше зустрічається у жителів розвинених країн, особливо тих, хто тривалий час живе в мегаполісах.

Чому виникають нав'язливі дії? Дізнайтеся з відео:

Обсесивний тип особистості

Існує ряд особистісних особливостей, які збільшують ймовірність, що людина буде мати обсесивно-компульсивний розлад, і закладаються вони ще в дитячому віці.

Характерні особливості людей обсессивного типу:

Перфекціонізм. Вони прагнуть виконати все найкращим чином, ретельно придивляються до найменших деталей. Якщо потрібно щось вивчити, людина з перфекционизмом знайде навіть те, що до суті відноситься побічно, якщо необхідно щось виконати, він буде вкрай старанний, критичний до себе, і висока ймовірність, що він все одно не буде задоволений результатом, навіть якщо його роботодавці будуть в захваті.
Дисциплінованість, сильно розвинений самоконтроль. Вони прагнуть ретельно дотримуватися правил, включаючи придумані самостійно, люблять жити з урахуванням розпорядку дня, вважають за краще планувати все наперед. Такі люди добре грають соціально значущі ролі, успішні в роботі та іншої діяльності, але в тому, для чого складно підібрати систему і що має зовсім інший фундамент, що складається з почуттів, емоцій, вони незграбні.
Прагнення до пізнання, міркуванням. Пошук і засвоєння інформації, знань вони прагнуть поставити на чільне місце, і будь-яка пізнавальна активність практично завжди превалює над іншими цінностями. Вони люблять розмірковувати, робити висновки, вибудовувати в голові складні логічні ланцюжки і успішно використовують свої здібності, навички і знання для досягнення цілей.
Знецінення важливості емоцій, труднощі при їх вираженні. Емоції, почуття вони намагаються відсунути подалі, схильні вважати їх ознакою слабості, недостатній дисциплінованості. Коли ж почуття переповнюють їх, вони не прагнуть висловитися, заглушають їх роботою. Висловлювати їх вони вміють погано, що веде до зростання внутрішнього нервового напруження і стає передумовою для розвитку психічних відхилень, включаючи ОКР.
Прагнення показати себе з кращого боку, В тому числі і перед самим собою. Вони відчувають гострий дискомфорт, якщо роблять помилки, навіть мізерні, якщо втрачають над собою контроль, ведуть себе хоча б незначною мірою неналежно, навіть якщо це не так. Також вони панічно бояться, що оточуючі люди будуть думати про них погано.

Обсесивний тип особистості властивий людям, яких суспільство вважає потенційно успішними.

Їх здібності, наполегливість, перфекціонізм, спрямовані в вдале русло, дають їм можливість домогтися значних висот.

Але схильність до роздумів, надмірний самоконтроль, блокування емоційної складової, бажання зробити все якнайкраще роблять їх уразливими, Тому у таких людей можуть розвиватися неврози.

ця особистісна особливість закладається в дитинстві і пов'язана з тиском батьків, які бажають, щоб їх дитина була краще за всіх. Вони карають за помилки, навіть незначні, і активно хвалять за успіхи, лають за прояв емоцій і втрату самоконтролю.

В майбутньому діти таких батьків зберігають сформовані особливості і протягом життя намагаються відповідати недосяжного, нав'язаному ідеалу.

Обсесивно-компульсивний тип особистості! Чим цей тип особистості характерний? Дізнайтеся з відео:

причини розвитку

Біологічні причини виникнення відхилення пов'язані зі збоями в обміні серотоніну і норадреналіну, що призводить до появи у людини патологічної тривожності. У свою чергу, ці збої виникають через:

Генетичної схильності. Деякі дефекти в генах, які призводять до аварійного метаболізмі, передаються у спадок. У половини людей, які страждають обсесивно-компульсивним розладом, є родичі, які мали або мають таке ж захворювання.
Черепно-мозкових травм. Сильні травматичні ушкодження голови здатні серйозно порушити працездатність мозку, тому люди, які мають в анамнезі ЧМТ, частіше страждають від психічних порушень.
Інфекційних хвороб. Проблеми в метаболізмі також можуть бути пов'язані з ускладненнями, що залишилися після перенесених раніше інфекційних захворювань, таких як вірусний гепатит, кір, хвороба Філатова.
Гіпертиреозу. Тиреотоксикоз тягне за собою появу виражених змін в психічному здоров'ї: людина стає тривожним, дратівливим, емоційно неврівноваженою.
Хронічних захворювань шлунково-кишкового тракту, Зокрема гастродуоденита і панкреатиту.
Сильних психічних травм. До них відносяться важкі епізоди насильства, згвалтування, смерть близької людини, будь-якої гострий епізод, міцно зафіксували в пам'яті (наприклад, якщо людина без спеціальної підготовки побачить вживу покручений труп з розірваної черевної порожнини, це може стати для нього травмуючим досвідом).
Тривалого гострого стресу. Проблеми на роботі, банкрутство, скандали в сім'ї, токсичні, вимотують відносини з родичами, друзями або коханою людиною також здатні спровокувати розвиток обсесивно-компульсивного розладу.

Зазвичай розвиток захворювання запускає тригер, яким може стати психотравмуючий досвід.

Всі види обсессий, починаючи з нав'язливих думок і закінчуючи нав'язливими спогадами, сумнівами, бажаннями, у людей з неврозом нав'язливих станів так чи інакше пов'язані з їх страхами і пригніченими емоціями, з тим, що вони вважають болючим, небезпечним або вкрай неприпустимим.

наприклад, страх смерті породить обсессии, пов'язані з ним: Людина буде мимоволі прокручувати в голові сценарії власної загибелі і боятися їх, у нього можуть виникати навіть нав'язливі образи того, як він робить суїцид.

Пригнічені сексуальні бажання породять обсесивні образи, Пов'язані з сексуальними діями, думками, часто такими, які сам пацієнт вважає глибоко неприйнятними, тому при появі таких думок і бажань він випробує гострий сором, тривогу.

Симптоматика неврозу і види обсессий

Головний симптом неврозу нав'язливих станів - наявність повторюваного циклу обсессия-компульсия, Проте вираженість відхилення може варіюватися від легкої, коли захворювання не приносить людині значного дискомфорту, до вкрай важкої, при якій пацієнт глибоко занурений в цикл повторюваних навязчивостей і ритуалів, не здатний працювати, вчитися.

Особливості перебігу неврозу нав'язливих станів:

Безперервне. Симптоматика зберігається протягом тривалого часу. Деякі пацієнти співіснують зі своїм неврозом протягом десятиліть, що вкрай негативно впливає на їх особистість і поведінку.
Нерівномірний, що має періоди ремісії і загострення. Зазвичай загострення ОКР пов'язано змінами в житті людини (переїзд, стреси, нестача відпочинку і сну, розумові перевантаження, смерть близьких).
Поступово прогресуюче. Найбільш важкий варіант перебігу неврозу, який вимагає термінового початку лікування, так як без відповідної терапії людина зануриться в хвороба з головою, і вона буде впливати на всі його рішення, змусить закритися від світу і оточуючих людей.

Види нав'язливих станів:

Нав'язливі фобії. Фобій існує величезна кількість, від поширених, таких як танатофобія, інсектофобія, мізофобія, клаустрофобія, до вкрай рідкісних і незвичайних, наприклад страх перед парними або непарними числами, боязнь речей, розташованих зліва, страх отримувати подарунки.
Нав'язливі думки. Це думки, які тривалий час зберігаються в голові хворого, заважають йому сконцентруватися, а викинути їх з голови йому дуже складно. Це можуть бути слова з пісні, нав'язлива мелодія, цитата героя фільму. Ця категорія нав'язливих думок в більшості випадків досить нешкідлива: вони виникають навіть у здорових людей. Також бувають нав'язливі думки, які викликають у людини гострий дискомфорт і тривогу, розходяться з його переконаннями, пов'язані зі страхами (наприклад, ображають Бога думки у глибоко релігійної людини).
Нав'язливі дії. До них відносяться руху, які неодноразово виконуються людиною без участі вольових зусиль. Наприклад, прікусиваніе губ, підморгування, моргання, позіхання, сіпання ногою, головою, постукування пальцями по столу, обкушування нігтів, кутикули.
Нав'язливі сумніви. Вони пов'язані з занепокоєнням людини щодо правильності виконання деяких дій. Він турбується, перекрив він крани і конфорки в квартирі перед відходом, чи правильно написав адресу на конверті, чи не помилився, записуючи номер телефону, чи не написав випадково неправильне слово, переписуючи текст. Через ці обсессий людина багаторазово все перевіряє ще раз, що забирає багато часу і сил.
Нав'язливі спогади. Вони пов'язані з психотравмуючими, неприємними подіями, що відбулися в різні життєві періоди. Людина мимоволі прокручує їх в голові і повторно відчуває гаму негативних емоцій.
Нав'язливе занепокоєння потерпіти невдачу в чому-небудь, показати себе з поганої сторони. Може мати зв'язок з подіями, які очікують людини в майбутньому (наприклад, хворий накручує себе, уявляючи, що щось піде не так, він погано виступить, над ним будуть сміятися), і не мати її.

ОКР - відповідь психолога:

ОКР і вагітність

Для більшості жінок народження дитини - серйозний, відповідальний крок. І чим вище розум, розсудливість жінки, тим сильніше вона намагається, щоб і вагітність, і пологи пройшли якомога краще, а дитина народилася здоровою, росла щасливою і отримав все, що йому необхідно для повноцінного розвитку.

У багатьох жінок виражені симптоми обсесивно-компульсивного розладу і інші психічні відхилення вперше виявляються під час вагітності і після народження первістка, що пов'язано як з глобальними гормональними перебудовами, що впливають на психічне здоров'я, так і з радикальними змінами в житті жінки, необхідністю підлаштовуватися під нові правила .

Обсессіі вагітних і недавно народили жінок тісно пов'язані з дитиною, його здоров'ям і життям.

Вони бояться, що нашкодять йому, вб'ють його, що станеться щось, через що він народиться з порушеннями, що пологи пройдуть погано, лікарі зроблять помилку, що дитина народиться мертвою або помре в перші місяці життя.

Особливо висока ймовірність появи неврозу, якщо у жінки був негативний досвід, Пов'язаний з вагітністю (викидні, вимушені аборти через генетичного дефекту ембріона, завмерла вагітність, смерть дитини під час пологів) і якщо вона і до вагітності була тривожною, недовірливою.

Поради психотерапевтів вагітним жінкам:

Розкажіть про свої тривоги людині, якій довіряєте, Наприклад подрузі, матері, партнеру. Їх підтримка, розповіді про власний досвід і досвід близьких жінок, тепло і турбота способи пом'якшити або повністю усунути тривожність.
Проаналізуйте по можливості свої тривоги і постарайтеся переконати себе в тому, що робите для дитини все, що від вас залежить. До того ж багато страхів пов'язані з дією гормонів, яке з часом пройде.
Вивчіть інформацію про ОКР, почитайте форуми вагітних жінок, які описують свої проблеми. Розуміння, що цей важкий досвід не є унікальним і багато жінок проходять і пройшли те ж саме, також здатне допомогти.

Якщо симптоми обсесивно-компульсивного розладу сильно виражені, слід звернутися до психотерапевта.

лікування

При появі перших ознак ОКР важливо не ігнорувати їх і постаратися допомогти собі. У деяких випадках легкі форми захворювання можна усунути, якщо змінити власне життя.

Поради психотерапевтів:

постарайтеся збільшити тривалість відпочинку, відкоригуйте режим дня, спите щодня не менше 6-8 годин;
частіше займайтеся хобі, читайте книги, дивіться фільми, гуляйте на свіжому повітрі;
помірна фізична активність сприятливо впливає на психічний стан, тому навіть п'ятихвилинні ранкові зарядки здатні зменшити тривожність;
уникайте інформацію, яка завжди викликає негативні емоції;
частіше спілкуйтеся з людьми, які відносяться до Вас доброзичливо;
пройдіть загальне обстеження, здайте аналізи: деякі фізичні захворювання викликають симптоматику, схожу на ознаки неврозу.

Якщо ж ці заходи не були ефективні, а невроз проявляється досить сильно, необхідно звернутися до фахівців і почати лікування.

Обсесивно-компульсивний розлад лікується із застосуванням медикаментозних препаратів і психотерапії. Ліки підбираються з урахуванням особливостей і тяжкості захворювання, можуть включати антидепресанти (Имипрамин, Амитриптилин, Сетралін) і транквілізатори (Діазепам).

Найбільш ефективною при неврозі нав'язливих станів вважається когнітивно-бихевиоральная терапія. Також пацієнта навчають методу зупинки думки, який дозволяє боротися з обсессиями.

Своєчасно розпочате психотерапевтичне лікування здатне значно поліпшити якість життя хворого, А навички, які він отримав під час терапії, дозволять йому допомогти собі, якщо захворювання повернеться.

Обсесивно-компульсивний розлад - техніки самодопомоги: