деменція - небезпечне придбане порушення роботи головного мозку, Що надає значний негативний вплив на розумові здібності хворого і якість його життя.
Деменцію прийнято вважати проблемою старшого покоління, так як переважна більшість пацієнтів, які страждають деменцією, знаходяться в похилому віці.
При цьому дане стан не є нормальним ознакою старіння і вікових змін, а вважається патологією, яку необхідно усувати.
Загальні відомості і поняття
Що означає слово деменція в медицині?
деменція - незворотний процес, Придбане порушення роботи головного мозку, що виражається в зниженні розумових здібностей людини, втрати нею наявних знань і навичок.
Крім того, у хворих відзначається зниження пізнавальної діяльності та здатності до навчання.
Головний мозок - особливий орган, який відповідає за виконання різних психічних функцій. При наявності певних причин структури органу пошкоджуються, отже, втрачається і їх функціональність, у людини розвивається слабоумство в тій чи іншій мірі вираженості.
Що таке дементний синдром?
Дане поняття характеризує порушення психічних і інтелектуальних функцій людини, В результаті яких хворий частково або повністю втрачає навички самообслуговування, здатність до навчання.
Для патології характерно також і порушення пам'яті, при якому людина не може згадати події (або їх деталі), що відбулися з ним деякий час назад. Крім того, страждає абстрактне мислення.
У цьому випадку людина не здатна уявити собі предмети або речі, які не мають матеріальної оболонки (їх можна побачити чи помацати).
Відбувається незворотна зміна особистості: хворий втрачає емоції, почуття і риси характеру, які були йому притаманні раніше.
Залежно від масштабів ураження структур головного мозку, деменція може бути легкою, середньої або важкої. При легкій формі пацієнт усвідомлює свій стан, навички самообслуговування не втрачається. Для середньої форми характерно часткове порушення інтелектуальних і побутових функцій.
При важкій формі ураження людей повністю втрачає навички та здібності, Які були у нього раніше. Так, хворий не здатний самостійно виконати навіть найелементарніші дії (наприклад, одягнутися, взяти їжу).
Відмінності від олігофренії
Деменцію прийнято відрізняти від такого захворювання зі схожими проявами, як олігофренія.
Основною відмінністю вважається той факт, що олігофренія - вроджена патологія, Прояви якої можна помітити ще в самому ранньому віці.
Якщо мова йде про дементних синдромі, дане захворювання має набутий характер, спостерігається, переважно, у представників старшого покоління (В молодому і дитячому віці випадки захворювання виявляються вкрай рідко, і тільки через травматичних або стійких інфекційних ушкоджень головного мозку).
При цьому олігофренія не схильна до прогресування, Деменція ж вважається патологією, яка розвивається поступово, причому з часом симптоми патології тільки посилюються.
При розвитку деменції вогнище ураження головного мозку має чітку локалізацію, при олігофренії - пошкоджуються всі відділи органу.
Крім того, у пацієнта, що страждає вродженим порушенням, спостерігається загальне розлад розвитку інтелектуальних здібностей, Для другого захворювання характерна лише втрата когнітивних здібностей.
Деменцію прийнято називати придбаним недоумством, Тому, ці 2 поняття вважаються тотожними.
Псевдодеменція - що це таке?
Псевдодеменція є стан, при якому виникає стійке, але оборотне порушення психічних функцій. Основною причиною розвитку є сильний стрес, емоційне потрясіння, при якому пацієнт відчуває напади істерики.
На тлі такого стану у хворого відзначають значне зниження інтелекту, розлад особистості, втрату навичок самообслуговування - все ті симптоми, які характерні для істинної форми патології.
При цей відміну даної форми від істинного захворювання полягає в тому, що ураження головного мозку в даному випадку носять функціональний, а не органічний характер, Коли порушується структура тканин органу на клітинному рівні.
Етіологія і фактори ризику
Основною причиною виникнення і розвитку патологічного процесу вважається хвороба Альцгеймера.
Саме це захворювання в переважній більшості випадків призводить до розвитку набутого слабоумства. До числа інших причин розвитку патології у чоловіків і жінок відносять:
- Патології серцево-судинної системи (зокрема, підвищення рівня артеріального тиску, атеросклероз, множинні пошкодження дрібних і великих кровоносних судин, зміна складу і структури крові).
- Обтяжену спадковість.
- Шкідливі звички, такі як пристрасть до спиртного і наркотичних речовин.
- Хвороба Паркінсона - повільно розвивається патологія неврологічного характеру, що супроводжується порушенням роботи нервової системи та розвитком дрожательного синдрому.
- Хвороба Піка, при якій спостерігається органічне ураження скроневих і лобових ділянок головного мозку, порушення їх функціональності.
- Значні травматичні ушкодження черепа і тканин головного мозку.
- Патології ендокринного характеру (наприклад, порушення роботи щитовидної залози, цукровий діабет).
- Захворювання, які надають тривалий негативний вплив на роботу імунної системи (наприклад, системний червоний вовчак, ВІЛ-інфекція).
- Інфекційні патології (менінгіт, енцефаліт).
- Важкі порушення роботи внутрішніх органів (зокрема, печінкова, ниркова недостатність, серйозні захворювання серця).
існують і другорядні чинники, наявність яких підвищує ризик розвитку проблеми (хоча, ці причини сприяють появі недуги далеко не у всіх випадках):
- похилий вік (старше 65-70 років);
- систематичне підвищення тиску;
- зміна структури крові, зокрема, підвищений вміст жирових клітин-ліпідів в її складі;
- патологічна надлишкова маса тіла;
- недостатні фізичні навантаження, сидяча робота;
- тривала відсутність інтелектуальної роботи;
- гормональні порушення, зокрема, зниження рівня жіночого статевого гормону естрогену у жінок (наприклад, в період клімаксу або при тривалому застосуванні гормональних препаратів).
Класифікація: види і форми патології
Існує кілька критеріїв класифікації, згідно з якими прийнято виділяти різні види і форми патології.
Так, згідно з вогнища ураження, виділяють лакунарную і тотальну форму.
при лакунарному придбаному слабоумстві мають місце строго розмежовані вогнища ураження головного мозку, при цьому, найчастіше страждають відділи, що відповідають за короткочасну пам'ять.
При даній формі патології пацієнт усвідомлює свою проблему, і вживає заходів, спрямовані на нормалізацію його життя (наприклад, багато хворих постійно роблять замітки на папері, щоб не забути якусь важливу деталь).
тотальна форма вважається більш серйозною. При цьому захворюванні відбувається повне руйнування особистості, у людини пропадають всі риси характеру, притаманні йому, зникають моральні цінності, які раніше були йому дороги.
Повністю змінюється поведінка, можлива поява агресії, неадекватності. Людина стає неадаптованих для проживання в соціумі. На тлі цих проблем відзначається стійке і тяжке порушення інтелектуальної діяльності, пацієнт повністю втрачає побутові та розумові навички.
Залежно від причин, виділяють такі різновиди патології як:
- Альцгеймера або органічна форма, При якій мають місце структурні зміни тканин кори головного мозку на клітинному рівні. Часто такі органічні порушення відбуваються під впливом вікових змін в організмі, або при впливі інших негативних факторів. При цьому у пацієнта відзначається стійке порушення інтелекту, відчуття реальності і власного місця в ній, відбувається розпад особистості (з'являються такі ознаки як буркотливість, схильність до безладдя або бродяжництва, обжерливість, агресія і конфліктність).
- Судинна або атеросклеротична форма, Що розвивається внаслідок множинного пошкодження кровоносних судин головного мозку. Часто до розвитку патології даної форми призводить перенесений раніше інсульт - захворювання, пов'язане зі значним ураженням кровоносних судин, що живлять клітини і тканини головного мозку. В результаті таких змін порушується процес кровообігу і живлення клітин органу, в результаті чого вони поступово відмирають, функціональність головного мозку знижується. Для даного різновиду характерні найрізноманітніші симптоми в тій чи іншій мірі вираженості. Клінічна картина залежить від області поразки і його масштабів. Найчастіше у хворих спостерігається порушення рухової активності, зміна ходи, артикуляції, тембру голосу.
- Пресенільна форма. Причини розвитку патології не вивчені, вважається, що основний сприяючих чинників - генетична схильність. При розвитку захворювання в клітинах головного мозку спостерігаються атрофічні процеси, в ході яких в тканинах органу накопичується надмірна кількість специфічних елементів - тілець Леві. Вони скупчуються в підкіркових ділянках органу, істотно порушуючи функціональність даної області. При розвитку патології у пацієнта, поряд з інтелектуальними і психічними відхиленнями, виникають і неспецифічні симптоми, такі як різке зниження артеріального тиску при зміні положення тіла, схильність до непритомності, порушення частоти серцевих скорочень, збої в роботі травної, сечовидільної та інших систем.
- Алкогольна форма. При тривалому вживанні спиртних напоїв в тканинах головного мозку відбуваються незворотні зміни, які призводять до стійкого порушення інтелекту і розпаду особистості (це характерно для термінальної стадії розвитку алкоголізму). Крім безпосереднього негативного впливу алкоголю на мозок, до розвитку порушень призводить і токсичне ураження організму (наприклад, при значному пошкодженні печінки внаслідок тривалих запоїв, коли орган не способі нормально виконувати свої функції і виводити з організму токсичні речовини). У хворого спостерігаються такі прояви як соціальна дезорієнтація, втрата моральних принципів, агресивне чи неадекватна поведінка.
Причому ці прояви виникають не тільки при алкогольному сп'янінні, але і в тверезому стані.
Перші ознаки розладу
Запідозрити розвиток небезпечного захворювання у дорослих можна ще на самому початку його прогресування. Для цього необхідно звернути увагу на перші тривожні дзвіночки, такі як:
- порушення пам'яті, яке спочатку виглядає як звичайна неуважність, але з плином часу розлад прогресує.
- Підвищена дратівливість, буркотливість, конфліктність. Можлива поява агресії як відповідної реакції на будь-які, навіть найнезначніші подразники.
- зміна поведінки, Поява таких рис як жорстокість, схильність до неохайності, байдуже ставлення до власного зовнішнього вигляду і оселі.
- апатія, Втрата інтересу до улюблених раніше занять.
Клінічні симптоми і прояви
З плином часу картина перебігу недуги стає все більш розгорнутої. З'являються такі ознаки як:
- Стійке порушення короткочасної і довгострокової пам'яті.
- Нездатність виконувати елементарні побутові дії, які раніше пацієнт виконував щодня.
- Проблеми в спілкуванні з родичами, друзями (людина часто забуває слова або вимовляє їх неправильно, що унеможливлює побудову нормальних, правильних пропозицій під час розмови).
- Проблеми з орієнтацією в просторі, коли людина нездатна знайти дорогу додому або до тих місць, де раніше він бував досить часто.
- Відсутність відповідальності, недалекоглядність.
- Відсутність абстрактного мислення, коли людина не може уявити собі предмет, який не має матеріального оформлення.
- Схильність до хаосу, безладу в житло (всі предмети, що знаходяться в квартирі, розкидані, перебувають не на своїх місцях).
- Часта зміна настрою.
- Розлад особистості і порушення поведінки.
- Апатія, байдужість до всього, відсутність ініціативи, або навпаки, занадто активне, але безладне поведінку.
Стадії розвитку патологічного процесу
Набуте недоумство - стан, який розвивається поступово, проходячи кілька стадій свого розвитку:
- рання деменція - початкова стадія, на якій зміни особистості і поведінки є слабко виражені. Присутні такі симптоми як забудькуватість, неуважність, втрата орієнтації в часі і просторі.
- Середня стадія характеризується більш значними розладами пам'яті, при яких хворий забуває події, що відбулися з ним недавно, імена людей, їх особи (навіть якщо ці люди є близькими родичами, з якими пацієнт спілкувався досить тісно).
Мають місце проблеми в спілкуванні, складності з самообслуговуванням, зміни поведінки і настрою, часто проявляється неадекватна поведінка (наприклад, багаторазове вчинення непотрібних дій).
- Остання стадія деменції перед смертю (важка або пізня форма) характеризується повною втратою самостійності, коли хворий знаходиться в сильній залежності від родичів, потребує постійної уваги і догляду. На даному етапі з'являються такі симптоми як повна втрата орієнтації в часі і просторі, агресія, неможливість здійснення елементарних дій (пацієнт не може самостійно одягнутися, справити нужду, прийняти їжу). Часто спостерігається повна втрата пам'яті, людина перестає впізнавати родичів і близьких йому людей.
методи діагностики
Для виявлення патології необхідно провести бесіду з пацієнтом і його родичами.
В ході такої бесіди лікар визначає наявність ознак, характерних для даного розладу, для постановки діагнозу необхідна наявність 5 обов'язкових проявів, таких як:
- порушення пам'яті;
- порушення мови, нездатність виконувати прості побутові дії, розлади сприйняття, при яких хворий не дізнається звичні йому речі або близьких людей;
- порушення соціальної адаптації, руйнування сімейних прихильностей, проблеми в спілкуванні;
- відсутність галюцинацій і маревного стану - симптомів, характерних для делірію;
- наявність вогнищ пошкодження в тканинах головного мозку (це визначається за допомогою інструментальних методів дослідження, таких як КТ, МРТ).
Для постановки діагнозу необхідно, щоб всі ці симптоми виявлялися у пацієнта протягом тривалого часу - не менше 6 міс.
схема терапії
Хворому, що страждає на деменцію, потрібне постійне грамотне лікування і догляд. Терапія здійснюється за кількома напрямками. Це корекція способу життя, виконання спеціальних вправ, соціотерапія.
Правила домашнього лікування
Хворому необхідна постійна допомога родичів і близьких, і ця допомога полягає в:
- Корекції способу життя. Пацієнту потрібно затишна домашня обстановка, присутність близьких людей, що створюють доброзичливу і спокійну атмосферу навколо хворого. Це дозволить усунути почуття тривоги, безпорадності.
- Фізична активність. Хворий потребує в русі. Причому це повинні бути нескладні, але досить активні дії, наприклад, прогулянки (під наглядом), виконання простих домашніх обов'язків, нескладна робота в саду або на дачній ділянці.
- корекція раціону. В меню пацієнта необхідно включити продукти, що знижують рівень холестерину, а також кисломолочні страви, продукти, багаті вітамінами і мінеральними речовинами.
препарати
Важливим моментом терапії вважається прийом призначених лікарем препаратів.
зазвичай хворому необхідний прийом наступних груп лікарських засобів:
- антидепресанти для усунення стану пригніченості і поліпшення настрою (Венлафаксин, Флуоксетин);
- препарати для нормалізації пам'яті і мислення (Наркоз Нейромідин);
- кошти, які нормалізують обмінні процеси і відновлюють регуляторну функцію головного мозку (Донепезил, Ривастигмін);
- засоби для усунення агресії, психозу (Респірідон).
Корисні вправи
При розвитку придбаного недоумства дуже важливо давати хворому посильну для його стану розумове навантаження.
Для цього існують спеціально розроблені вправи, спрямовані на підтримку інтелекту. Це можуть бути такі прийоми як:
- малювання зображень з різними дрібними деталями (наприклад, циферблат годинника). Рисование фигур в зеркальном отражении.
- Пословицы и поговорки, когда больному называют начало выражения, после чего он должен продолжить его.
- Соединение последовательностей (например, можно предложить больному соединить в правильной последовательности дни недели или названия месяцев).
- Поиск зашифрованных в сетке слов. Для начала все эти слова должны принадлежать к одной группе (например, продукты питания, предметы одежды).
Особенности общения
Как общаться с больным? Человек, страдающий приобретенным слабоумием, нуждается в постоянном общении. Конечно, окружающим будет непросто построить нормальный диалог, но это просто необходимо.
Общение должно быть максимально простым и понятным для больного, при этом необходимо проявить терпение и доброжелательность, не показывать собственного раздражения.
Как справиться с агрессией?
Нередко на фоне деменции наблюдается агрессивное поведение и жестокость.
Что делать в этом случае? Самое главное правило, на агрессию нельзя отвечать агрессией, это только усугубит ситуацию.
Важно как можно скорее успокоить больного, предложив ему занятие или разговор, вызывающий приятные, позитивные эмоции.
При наличии показаний и назначений врача, необходимо следить, чтобы больной вовремя принимал успокоительные медикаментозные препараты, нормализующие его состояние.
Выживаемость
Какова продолжительность жизни больного? Деменция является опасным для здоровья и жизни состоянием.
Больные, страдающие данным расстройством, обычно живут не более 5 лет, хотя все зависит от причин развития патологии, ее стадии, методов коррекции и от ухода за больным.
Можно ли вылечить болезнь?
Данное заболевание считается необратимым, однако, при условии правильного ухода и грамотного лечения удается значительно улучшить качество жизни пациента.
Меры профилактики
В чем состоит профилактика деменции в молодом и среднем возрасте? Для того чтобы снизить риск развития патологии необходимо:
- Тщательно следить за собственным здоровьем, своевременно выявлять и устранять патологии других органов и систем.
- Защищать головной мозг от травм и повреждений.
- Обеспечивать себя физической и умственной нагрузкой.
- Вести здоровый образ жизни (отказ от вредных привычек, правильное питание, двигательная активность), укреплять иммунитет.
- Развивать устойчивость к стрессам и неприятным ситуациям.
- Полноценно отдыхать, высыпаться.
Деменция - патологический процесс, в ходе которого наблюдается стойкое нарушение работы головного мозга, что проявляется в выраженных нарушениях интеллекта, способности к обучению, самообслуживанию.
Больному требуется не только помощь профессионалов, но и постоянное внимание и уход со стороны близких людей.
Причины деменции, симптомы, лечение, профилактика, советы родственникам:
