епілепсія - хронічна неврологічна хвороба, При якій у хворого періодично спостерігаються епілептичні припадки.
При цьому вони можуть бути різного ступеня вираженості і виникати з різною частотою: у одного епілептика напад може відбуватися раз на кілька місяців, у іншого - багато разів за добу.
Епілепсія в психіатрії також досліджується, Оскільки у частини хворих з часом виникають патологічні особистісні зміни.
Загальні відомості
Епілепсія вважається поширеною неврологічної хворобою: близько 50 мільйонів людей у всьому світі мають цей діагноз.
Це захворювання добре піддається лікуванню: В більшості випадків його вдається взяти під контроль за допомогою медикаментів, в окремих випадках проводиться операція.
Хто такий епілептик? Людей, які страждають на епілепсію, в розмовній мові називають епілептиками.
епілепсія - це психічне захворювання чи ні? Важливо не плутати неврологічні захворювання з психічними: епілепсія не є психічною хворобою, а її поява пов'язана з наявністю епілептичної активності в одній з областей головного мозку.
Однак у невеликої частини епілептиків можуть спостерігатися різні психічні відхилення: потьмарення свідомості, особистісні зміни. Чим довше і важче протікає захворювання, тим вище ймовірність розвитку психічних порушень.
Фахівці пов'язують це з соціальними обмеженнями, Що непокоять суспільство накладає на епілептика, негативною реакцією оточуючих і іншими труднощами.
Раніше вважалося, що будь-який епілептик апріорі має психічні відхилення і схильний до агресії через свою хворобу.
Однак це помилкова думка: У хворих, які живуть в комфортних умовах, мають доброзичливе оточення і отримують повноцінне лікування, вкрай рідко виявляють патологічні зміни особистості. Зв'язок між агресією і на епілепсію також не знайдена.
Етіологія і причини розвитку
Поява епіпріступов пов'язано з наявністю судомного вогнища в одній з областей головного мозку, найчастіше в скроневої.
Періодично в ньому виникають пароксизмальні розряди, Що викликають напади. Від чого буває епілепсія?
Існує маса причин виникнення цього захворювання у дорослих і дітей. Основні з них:
- Патологічний перебіг вагітності, родові травми голови, гіпоксія. Також ймовірність розвитку епілепсії підвищують перенесені в процесі виношування інфекції (краснуха, кір, вітряна віспа та інші), куріння, вживання спиртних напоїв матір'ю, прийом медикаментів, які не рекомендовані вагітним.
- Черепно-мозкові травми. 10-20% людей, які перенесли ЧМТ, стикаються з епіпріступамі, і чим серйозніше була травма, тим вище ймовірність виникнення внутрішньомозкового вогнища судомної активності.
- Перенесені нейроінфекції, такі як менінгіт, енцефаліт та інші. Судомні напади можуть спостерігатися під час протікання хвороби і зберігатися довгий час після лікування нарівні з іншими неврологічними порушеннями (парезами, гіперкінезами).
- Інсульт. 10% хворих, які пережили інсульт, стикаються з судорожними припадками, які додатково ускладнюють процес відновлення.
- Доброякісні і злоякісні новоутворення. Багато пухлини і кістозні утворення супроводжуються епілептичними нападами; часто напади стають першою ознакою наявності новоутворення. Тому в процесі діагностики мозок пацієнта обстежують, щоб виключити ймовірність наявності пухлини.
У деяких випадках чітку причину виникнення захворювання виявити не вдається. Така «безпричинна» епілепсія називається ідіопатичною. Однак причини у неї є: найчастіше вони генетичні.
різновиди
Ця хвороба має великий перелік типів і форм, тому у одного епілептика вона може протікати абсолютно не так, як у іншого.
Залежно від ступеня залученості головного мозку, виділяють наступні типи епілепсії:
- Парциальную (фокальную): напади зачіпають окрему зону мозку і не стикаються з іншими;
- генералізовану: судомна активність зачіпає значну частину мозку.
При цьому напади можуть починатися як парціальні, тобто торкатися лише одну область мозку, і переходити в генералізовані.
Залежно від локалізації судомного вогнища, виділяють:
- скроневу;
- лобову;
- тім'яну;
- потиличну.
Кожна область головного мозку виконує певні функції, тому симптоматика у людей з різною локалізацією патологічного вогнища буде відрізнятися.
Наприклад, при скроневої епілепсії хворий може чути музику, відчувати певні емоції, при лобової - повторювати безперервно деякі рухи. Тім'яна і потилична форми епілепсії зустрічаються найрідше.
Залежно від причин виникнення, виділяють:
- Симптоматичну. Хвороба виникає під впливом несприятливих чинників: травм, перенесених інфекційних хвороб, інсультів, на тлі алкоголізму або інших хронічних отруєнь і так далі.
- Ідіопатичну. Причини її виникнення встановити не вдається. Найбільш часто спостерігається в молодому віці, включаючи дітей і підлітків. Якщо при ідіопатичною епілепсії спостерігаються генералізовані напади, вона називається ідіопатичною генералізованою. Також идиопатическую форму (не пов'язану з ушкодженнями мозку) називають істинної, або генуинной формою. Цей різновид має найбільш сприятливий прогноз.
також існує абсансная епілепсія. При цій формі судоми відсутні, тому її часто називають бессудорожная.
При ній спостерігається абсанс: у хворого ненадовго відключається свідомість, він завмирає, діалог з ним стає неможливим. Через короткий проміжок часу він повертається до тями і не пам'ятає про те, що відбувалося.
Симптоми і ознаки
Оскільки різновидів цього захворювання існує маса, набір симптомів може значно варіюватися в кожному окремому випадку.
При різних формах епілепсії можуть спостерігатися:
- Абсанси, як прості, так і складні. Відключення свідомості при абсансах зазвичай триває не більше половини хвилини, при цьому людина не падає і в принципі не змінює позу, змінюється тільки його погляд: стає порожнім, завмерлим. При цьому хворий може виробляти дії: облизувати губи, міняти напрям погляду. М'язи його особи можуть смикати. Якщо це відбувається, абсанс вважається складним.
- Генералізовані напади. Це класичні епілептичні припадки, ті самі, які асоціюються з епілепсією у більшості людей. Хворий втрачає свідомість, падає, у нього починають сіпатися кінцівки. Після закінчення нападу він засинає і після пробудження не пам'ятає нічого.
- Фокальні пароксизми. Вони підрозділяються на прості (свідомість під час нападу зберігається) і складні (свідома діяльність порушується в тій чи іншій мірі).
При простих приступах можуть спостерігатися посмикування окремих м'язів, почервоніння або збліднення шкірних покривів, прискорене дихання, підвищена пітливість, запаморочення.
Можуть бути присутніми галюцинації або інші порушення (дивні думки, переживання, страхи). При складному фокальному нападі свідомість по суті відсутня, хворий не усвідомлює, що він робить. Він може ходити, смикати щось у руках, гримасувати, шепотіти.
Іноді епілепсія проявляється виключно простими нападами, що супроводжуються психічними відхиленнями.
Хворих, що надходять з подібною симптоматикою, важливо ретельно обстежити, щоб не переплутати епілепсію з психічними захворюваннями, наприклад шизофренією.
Перед нападом багато епілептик відчувають симптоми аури. Цей стан у кожного хворого проявляється по-різному: це можуть бути відчуття, емоції (занепокоєння, тривога, почуття дежавю, печаль, радість), дискомфорт у животі, незвичайні запахи, підвищення температури.
Описи відчуттів при аурі допомагає лікарям визначати розташування судомного вогнища.
генералізований епілептичний припадок має стадії, які зазвичай включають в себе:
- провісники (специфічні симптоми, що виникають за кілька днів до нападу, такі як головний біль, слабкість, погіршення настрою);
- ауру;
- тоническую частина нападу;
- Клонічні частина;
- сон.
Якщо у людини генералізований напад спостерігається вперше, необхідно негайно викликати швидку допомогу або звернутися в лікарню якомога швидше.
Якщо хворому вже поставили діагноз, але напад йде не так, як зазвичай, також важливо зв'язатися з докторами.
У невеликої кількості хворих (3-5%) спостерігаються епілептичні психози: Психічні порушення, які можуть супроводжуватися різними симптомами. У більшості випадків подібні психози виявляються у пацієнтів з важко і довго протікає на епілепсію.
Вони можуть включати сутінкове потьмарення свідомості, онейроида, афективні психози (маніакальні - підвищена активність, неадекватна піднесеність настрою, втрата відчуття часу - або депресивні - занепад настрою, апатія, ненависть до себе), параноїдні стану, при яких хворому починає здаватися, що йому що -то загрожує, що над ним насміхаються.
тривалість психозів - від декількох днів до декількох тижнів.
Наслідки і прогноз
У більшості випадків епілепсія добре піддається медикаментозному контролю, не тягне за собою виникнення патологічних змін в особистості і в інтелекті.
Порядку 70% хворих з часом переходять в стан ремісії: напади не спостерігається не менше п'яти років. Деяким можуть зняти діагноз і скасувати лікування.
Прогноз багато в чому залежить від тяжкості епілепсії і форми, А також від етіології. Перебіг симптоматичної епілепсії тісно пов'язане з основною патологією: якщо її вдасться взяти під контроль, припадки припиняться.
Якщо захворювання виникло у дитини в ранньому віці, воно може утруднити процес його когнітивного розвитку, особливо якщо напади спостерігаються часто.
Як лікують?
В основі медикаментозного лікування лежить застосування антиконвульсантів: Препаратів, які пригнічують судомну активність.
Це дозволяє значно знизити частоту нападів або повністю позбавити пацієнта від них.
Препарати підбираються індивідуально, в процесі лікування дозування і кількість можуть коригуватися. Поширене застосування таких ліків, як Карбамазепін, Ламотриджин.
У деяких випадках призначаються і інші засоби: наприклад, седативні і снодійні препарати, якщо у пацієнта спостерігаються труднощі зі сном.
Афобазол при епілепсії може призначатися, але він - досить спірне препарат, який не проходив рандомізоване контрольоване випробування і практично не застосовується поза Росією. Розумніше використовувати більш надійні засоби при необхідності знизити тривожність.
Якщо напади не вдається взяти під контроль за допомогою медикаментів, може бути показана операція, в процесі якої фахівці впливають на область мозку, що має патологічну активність.
У більшої частини пацієнтів (60-70%) після оперативного втручання спостерігається уражень частоти нападів, у решти вони зникають повністю.
Що робити при епілепсії і як жити з епілептиком?
При появі будь-яких ознак, що вказують на епілепсію, необхідно негайно звернутися за медичною допомогою і пройти комплексне обстеження.
Якщо діагноз підтвердиться, почнеться лікування: доктор підбере епілептику медикаменти і дасть загальні рекомендації.
Близьким хворого слід поговорити з лікарем і уважно вислухати всі його рекомендації. Важливо створити вдома максимально комфортну і безпечну обстановку, Організувати повноцінне харчування, уникати нічної роботи і стресів.
епілепсія не є вироком. Не варто вважати епілептиків божевільними, дефектними: сучасна медицина дозволяє більшості з них жити так само, як живуть здорові люди, і нічим від них не відрізнятися.
Людині з цією хворобою дуже важлива допомога і підтримка близьких, Особливо якщо напади спостерігаються часто і погано піддаються медикаментозної корекції. Їм важливо навчитися правильно надавати першу допомогу і бути готовими зв'язатися з медичними працівниками, якщо напад протікав нетипово.
Необізнаність близьких часто виходить пацієнтові боком: наприклад, існує думка, що під час генералізованого нападу потрібно неодмінно розімкнути зуби і засунути в рот що-небудь, скажімо, ложку, щоб епілептик НЕ прикусив язика.
Подібна «допомога» може привести до травм порожнини рота аж до втрати передніх зубів. Під час нападу досить підкласти щось м'яке під голову, повернути за можливості її набік, стежити, щоб не було блювоти, і періодично витирати слину.
Головним порадником близьких повинен стати лікуючий лікар. Під час консультацій важливо задати всі питання, обговорити організацію побуту, дізнатися, що можна робити, а що не рекомендується, і допомагати хворому дотримуватися цих рекомендацій.
Важливо пам'ятати про те, що в більшості випадків епілепсію вдається повністю взяти під контроль протягом перших кількох років.
Але навіть якщо це не вдасться зробити, жити комфортно з цим діагнозом більш ніж можливо (За винятком вкрай важких форм, для таких випадків показана операція).
Що таке епілепсія:
