Серед усіх можливих проблем з психікою особливе місце займає шизофренія.
це хронічне захворювання, При якому у людини спотворюється сприйняття реальності і власної особистості, емоційні реакції.
Дана хвороба має кілька різновидів. Найбільш часто зустрічається параноидная форма шизофренії.
загальне поняття
Параноїдальна шизофренія - що це таке? Параноидная (або параноїдальна) шизофренія характеризується в першу чергу галюцинаціями і маячними ідеями.
При цьому інші ознаки шизофренії, такі як незв'язана мова, рухові розлади (кататонія), якщо й присутні, то практично непомітні.
паранойяльная шизофренія - це самостійний варіант параноидной шизофренії з тривалим на довгий період систематизованим монотематическим маячних синдромом.
коротка історія
Перші згадки про шизофренію зустрічаються ще в стародавньому Єгипті в шістнадцятому столітті до нашої ери. Пізніше, в середні віки, цю хворобу описував у своїх працях Авіценна.
В самостійне душевний розлад шизофренію виділив німецький психіатр Еміль Крепелін.
У двадцятому столітті її остаточно диференціювали від білої гарячки, маніакально-депресивного психозу та інших розладів психіки.
В цей час виник і сам термін «шизофренія», що відбувся від грецького «Розщеплення розуму». Причини і способи лікування шизофренії досі є предметом вивчення психіатрів.
Чим характеризується?
Залежно від того, які симптоми хвороби найбільш виражені, параноїдальну шизофренію поділяють на божевільну і галлюцинаторную.
Галлюцинаторное протягом параноидной шизофренії. При даному типі перебігу хвороби самим яскраво вираженим її проявом є галюцинації.
Самі галюцинації поділяються на кілька видів:
- елементарні зорові галюцинації - проявляються у вигляді спалахів світла, ліній, плям;
- предметні - людина бачить різні предмети, які можуть бути як мають прототип в реальності, так і повністю бути породженням свідомості хворого;
- зоопсія - галюцинації у вигляді птахів і тварин;
- аутоскопічні галюцинація - бачення самого себе з боку або свого двійника;
- екстракампінная - хворому здається, що він бачить предмети, що знаходяться за межами його поля зору;
- сенестопатии - поява різних, іноді болючих, відчуттів без реальної на те причини;
- слухові - так звані "голоси", які іноді вказують хворому, що йому робити.
Рідше проявляються смакові або нюхові галюцинації.
Маячний протягом параноидной шизофренії. При цьому варіанті у хворого спостерігається безперервний розвиток різних божевільних ідей. Це може бути марення переслідування, коли хворий переконаний, що за ним встановили стеження спецслужби, марення ревнощів, марення винахідництва та інші.
Відмінність параної від шизофренії
Чим відрізняється параноя від шизофренії?
Параноя - це стан психіки людини, що супроводжується маренням. У хворих, які страждають на шизофренію, параноїдальна маячня є одним із симптомів, іноді найбільш вираженим.
Однак, не завжди наявність параної говорить саме про шизофренію.
існує ряд інших психічних захворювань, Також супроводжуються маренням. Наприклад, маніакальна фаза біполярного афективного розладу може закінчитися психозом, що супроводжується маренням переслідування.
При параноїдальних розладах не відбувається розпаду особистості, властивого шизофренії.
Таким чином, при наявності параної, діагноз "шизофренія" буде поставлений тільки при присутності у хворого інших симптомів.
Симптоми і ознаки
Найчастіше перші прояви хвороби з'являються у віці 20-25 років, У жінок трохи пізніше, ніж у чоловіків.
Дане захворювання розвивається поступово. На початковій стадії, яка може тривати протягом декількох років, у хворого відзначається поява нав'язливих ідей, спотворене сприйняття своєї особистості.
людина стає тривожним, підозрілим, дратівливим, Може проявляти агресію. Ці симптоми проявляються епізодично, тому часто на цьому етапі хвороба залишається непоміченою.
З часом коло інтересів хворого звужується, його складно чимось зацікавити.
Також може спостерігатися зниження емоційності, Яке проявляється в холодності, байдужості до проблем оточуючих.
Іноді навіть смерть близької людини не викликає ніяких емоцій у шизофреніка.
У хворого можуть з'явитися кататонічні симптоми, що виражаються в надмірної рухової активності або, навпаки, ступорі. На останньому етапі розвитку хвороби з'являється марення, галюцинації. Перебіг захворювання стає хронічним.
причини
Параноидная шизофренія виникає в слідстві порушення взаємодії між нейронами головного мозку, В результаті чого виникають проблеми при передачі і обробці інформації.
В даний час психіатри не прийшли до однозначного висновку, які фактори призводять до розвитку у хворого шизофренії.
Згідно з дослідженнями, появи даного психічного розладу сприяє сукупність кількох чинників:
спадковість. Недуга передається у спадок. Генетична схильність є одним із серйозних факторів ризику. Наявність близьких родичів, що страждають цим діагнозом, підвищує ймовірність розвитку
захворювання на 10%.- Нейробіологічні причини. Взаємодія між нервовими клітинами головного мозку здійснюється за допомогою певних хімічних речовин.
- Проблеми внутрішньоутробного розвитку дитини, тобто інфекційні захворювання, які перенесла мати під час вагітності або неправильне харчування жінки в цей період.
- стреси. При наявності схильності, сильний стрес може стати пусковим механізмом розвитку хвороби.
- Вживання психотропних речовин (Наркотиків, алкоголю).
спадковість. Недуга передається у спадок. Генетична схильність є одним із серйозних факторів ризику. Наявність близьких родичів, що страждають цим діагнозом, підвищує ймовірність розвиткуРозлад вироблення в організмі таких нейромедіаторів, як дофамін, серотонін, норадреналін і ацетилхолін призводить до розвитку різних психічних розладів, в тому числі і шизофренії.
Типи перебігу хвороби
Існує кілька варіантів протікання параноїдальною шизофренії. Протягом даного розладу може бути безперервним і епізодичним. У свою чергу, епізодичне підрозділяється на перебіг з наростаючим дефектом, зі стабільним дефектом і епізодичне ремитирующее.
для безперервного течії шизофренії характерно поступове наростання симптомів психічного розладу і в подальшому їх постійна вираженість на протязі багатьох років.
при епізодичному Протягом напади хвороби чергуються з періодами ремісії.
У разі шизофренії зі стабільним дефектом, вираженість симптомів зберігається на одному рівні від нападу до нападу, тоді як при наростаючому дефекті негативна симптоматика постійно зростає.
можливо також епізодичне ремитирующее Протягом параноїдальною шизофренії, при якому вдається вивести хворого в відносно стійку ремісію.
Диференціальна діагностика
При первинному появі нападів шизофренії необхідна загальна медична діагностика для виключення інших захворювань. хворому потрібно провести МРТ, Так як деякі пухлини мозку можуть проявлятися схожими з шизофренією симптомами.
Так само схожа картина може спостерігатися при енцефаліті, епілепсії, ендокринних розладах і захворюваннях центральної нервової системи.
Лікар збирає відомості про особливості поведінки членів сім'ї і можливих психічних діагнозів у родичів, Так як генетична схильність відіграє велику роль.
Серед порушень психіки теж існує ряд захворювань, схожих за ознаками з шизофренією (біполярний афективний розлад, посттравматичний психоз, шізоаффектівное розлад, зловживання психоактивними речовинами).
Тому для точної постановки діагнозу "шизофренія", психіатра потрібно тривале спостереження за пацієнтом - від шести місяців до року.
І підставою для діагностики буде наявність відразу декількох симптомів, до яких відносяться галюцинації, параноїдальна маячня, незв'язність мови, прояви аутизму, емоційна неадекватність.
методи лікування
Гострі напади параноїдальною шизофренії вимагають обов'язкової госпіталізації і спостереження лікарем в умовах стаціонару.
Медикаментозне лікування полягає в прийомі нейролептиків, Які регулюють вироблення дофаміну і серотоніну. Традиційно застосовувалися такі препарати як галоперидол, тизерцин, аміназин.
Медикаменти нового покоління - клозапин, арипіпразол, рисполепт і інші.
Так як шизофренія носить хронічний характер, для запобігання повторних нападів необхідно застосовувати підтримуючу дозу препаратів і після виписки. Крім медикаментозного лікування, проводяться сеанси психотерапії.
прогноз
На жаль, в даний час повністю вилікувати шизофренію неможливо.
Параноидная шизофренія може привести до серйозних змін особистості та інвалідизації. Проте в деяких випадках вдається досягти тривалої ремісії.
На прогноз захворювання впливає безліч факторів. спадкова шизофренія важче піддається лікуванню. У чоловіків зазвичай хвороба протікає важче, ніж у жінок.
Якщо вперше розлад психіки проявилося в гострій, а не прихованою фазі, і пацієнту була надана своєчасна психіатрична допомога, шанси на сприятливий прогноз збільшуються.
Параноидная шизофренія в психіатрії: історія хвороби.
Незважаючи на те, що параноидная шизофренія - це важка форма розладу психіки, Методи її лікування постійно удосконалюються і гарна якість життя при правильно підібраному лікуванні цілком досяжно.
Параноидная шизофренія - що це за діагноз? Пояснення в цьому відео:
