Свідомість - це невід'ємна частина поняття «особистість».
Воно дає можливість повноцінно аналізувати інформацію, що надходить із зовнішнього світу, зіставляти її з наявними знаннями і досвідом, робити висновки, використовувати когнітивні здібності, розуміти, що відбувається в той чи інший момент часу, відчувати себе.
До основними видами порушення свідомості відносяться оглушення, кома, сопор, делірій, онейроид, аменция.
розщеплення
розщеплення свідомості - визначення, яке має ряд різних трактувань і по-різному використовується тими чи іншими авторами.
Але, так чи інакше, під розщепленням мається на увазі стан, при якому свідомість індивіда розділяється, сприйняття реальності змінюється, а почуття «Я» втрачається в тій чи іншій мірі.
Основні трактування визначення:
- Шизофренія. Сама назва цього психічного захворювання перекладається як «розщеплення мислення», «розщеплення розуму» з давньогрецької.
Тому іноді це словосполучення можна зустріти в темах про шизофренію, що використовується як синонім. Також з його допомогою можуть описуватися деякі шизофренічні симптоми.
- розумові порушення, Що спостерігаються при ряді психічних і соматичних хвороб, наприклад при деменції. Це сплутаність мислення, шізофазія, прагнення безперервно видавати маячні вислови, які хворому здаються глибокими. Однак в такому контексті визначення використовується порівняно нечасто.
- Множинна особистість, Яке основній масі людей відомо як «роздвоєння особистості». Це психічне захворювання, при якому особистість людини немов би розколюється на дві або більше частин, і кожен з цих осколків починає відображати власну особистість, часто володіє індивідуальними звичками, інтересами, світоглядом, яка періодично отримує можливість проявити себе.
У сучасній психології термін «розщеплення свідомості» найчастіше застосовується саме до множинна особистість: складного, що викликає масу суперечок психічного захворювання.
Неодноразово спостерігалися випадки, коли злочинці, намагаючись уникнути покарання, починали розповідати про те, що не вони вчинили злочин, а їх інша злісна особистість (або особи).
порушення
порушення свідомості - комплекс різних по етіології і симптоматиці розладів, при яких спостерігаються відхилення у функціях, які є основою свідомості.
Вони можуть розвиватися на тлі ментальних розладів, органічних ушкоджень мозку (Включаючи травматичні пошкодження, ускладнення інфекційних хвороб, наслідки інтоксикацій, пов'язаних із захворюваннями нирок, печінки), хронічних і гострих отруєнь токсичними речовинами.
Порушення свідомості можна умовно розділити, в залежності від вираженості, на:
- легкі;
- помірні;
- важкі.
Всі розлади свідомості вкрай різнорідні, Тому порівнювати їх важко.
Деякі порушення легко проходять, іноді навіть без застосування лікарських засобів і допомоги медичних працівників.
Але з інших, таких як сопор, кома, вивести людину можливо не у всіх випадках. Вони завжди свідчать про те, що пацієнт знаходиться у важкому стані і може померти.
самосвідомість - один з ключових елементів свідомості, що дозволяє людині відчувати своє тіло, усвідомлювати власну особистість, відчувати її цілісність, аналізувати власні дії, переживання, розуміти, ким він є, чого хоче, про що мріє.
відповідно, розлади самосвідомості порушують ці функції. Людина може відчути, що його тіло або особистість йому не належать, що вони чужі йому, втратити здатність помічати тіло і його сигнали, навіть відчути, що він стає кимось іншим.
Також можуть розвинутися на тлі ментальних або соматичних захворювань.
причини розвитку
Важкі розлади свідомості найчастіше спостерігаються при органічних ушкодженнях головного мозку. Основні причини виникнення органічних ушкоджень:
- Інсульт та інші судинні патології. Розлади свідомості можуть спостерігатися як при ішемічному (розвиваються через те, що тромб закупорив судину і перекрив доступ крові), так і при геморагічному (обширний крововилив в мозок внаслідок розриву артерії, наприклад, через аневризми) інсульті. Хронічні хвороби серцево-судинної системи, такі як артеріальна гіпертензія, атеросклероз, також здатні спровокувати згодом розлади свідомості.
- Травми голови. Чим серйозніше травматичне ушкодження, тим вище шанси, що у людини будуть спостерігатися розлади свідомості.
- Новоутворення в тканинах мозку. Вони можуть бути як доброякісними, так і злоякісними. При цьому важкі порушення свідомості можуть бути спровоковані і доброякісною пухлиною, якщо вона велика і збільшується в розмірах. Крім порушень свідомості, у хворих можуть спостерігатися розлади когнітивних функцій, головні болі.
- Пошкодження, пов'язані з діяльністю патогенних мікроорганізмів. Вони здатні розвинутися на тлі багатьох інфекційних хвороб, особливо якщо у людини ослаблена імунна система. Найчастіше порушення свідомості пов'язані з наслідками менінгіту та енцефаліту. Дорослі люди з міцною імунною системою рідко хворіють на менінгіт, ця хвороба в більшості випадків спостерігається у маленьких дітей (дитячий імунітет недосконалий).
Тим, хто регулярно буває в місцях проживання енцефалітних кліщів, важливо вчасно вакцинуватися і дотримуватися правил захисту.
- Гострі або хронічні інтоксикації. Як токсинів часто виступають алкоголь, споживають у великій кількості довгий час, метанол (в самопальних алкогольних напоях), неякісні наркотичні засоби, отруйні речовини, з якими можна зіткнутися на виробництві (ртуть, хлор, аміак, фтор, миш'яковистий водень та інші).
- Нейродегенеративні хвороби: синдром Альцгеймера, хвороба Піка. Найчастіше розвиваються в літньому і старечому віці. Однак існують і захворювання, що зустрічаються у молодих людей, наприклад хвороба Хантінгтона.
Також порушення свідомості поширені при деяких захворюваннях і патологічних станах психіки, таких як шизофренія, афект, маніакальний синдром, психози, деякі види депресії.
депривація сну (Систематичний недосип або повна відсутність сну) може призвести до розвитку розладів свідомості.
Види і симптоматика розладів
Найнебезпечнішим і важким порушенням свідомості є кома - представляє загрозу життю людини стан, здатне завершитися летальним результатом.
Основні ознаки коми:
- відсутність ознак свідомості;
- рефлекторні реакції відсутні або виражені вкрай слабо;
- патологічна зміна характеру дихальних рухів;
- прискорене або уповільнене серцебиття;
- відхилення в процесах терморегуляції.
Різновидів коми існує величезна кількість, в залежності від причин, що викликали її. Найбільш відомими видами коми є:
- ендокринна;
- церебральна;
- гипогликемическая;
- діабетична;
- токсична.
Виділяють наступні стадії коми:
- Прекома. Свідомість сплутана, пацієнт приголомшений, загальмований, сонливий.
Однак іноді прекома супроводжується емоційним і моторним збудженням, можуть спостерігатися марення, галюцинації.
Координація порушена, рефлекторні реакції зберігаються.
- I ступінь. Пацієнт помітно приголомшений, повільно реагує на подразники (навіть на біль), може здійснювати на прохання прості дії, пити рідини і подрібнену їжу, змінювати положення під час лежання в ліжку, але словесно взаємодіяти з ним проблематично. Його м'язи напружені. Багато рефлекси порушені.
- II ступінь. Хворий знаходиться в сопорі, вкрай слабо реагує на больові відчуття, дихання порушене (періодичне дихання, стридор або інші типи патологій дихання), спостерігаються патологічні рефлекси, незмінними залишаються лише глоткові і корнеальні рефлекси.
- III ступінь. Хворий не реагує на біль, спостерігається гипотонус м'язів, температура тіла знижена, зіниці не реагують на світло, кров'яний тиск знижений, дихальні руху нерівномірні.
- IV ступінь. Рефлекси відсутні, зіницю сильно розширено, кров'яний тиск вкрай низька. Практично завжди завершується летальним результатом.
Інші порушення свідомості:
- Втрата свідомості. Може виникати навіть у здорових людей (наприклад, через вираженої задухи).
- Оглушення. При оглушення спостерігається підвищена сонливість, пацієнт слабко реагує на зовнішні подразники, погано орієнтується в просторі, йому складно відповідати на питання. розрізняють два ступені тяжкості оглушення: Помірну і глибоку.
- Сопор. Пацієнт не відповідає на питання, не виконує прохання, реакція на навколишні явища відсутня, м'язи знаходяться в гіпотонус, глибокі рефлекси пригнічені.
- Акінетичний мутизм. Стан, при якому пацієнт, маючи можливості для рухової активності, не рухається, не розмовляє. Спостерігається рідко.
- Чуйний кома. Контакт з пацієнтом неможливий, у нього відсутні психоемоційні реакції, але його очі відкриті, він рухається.
- Вегетативний стан. Частина рефлексів зберігається, але психічна активність відсутня.
Чим довше людина перебуває в цьому стані, тим нижча ймовірність, що він прийде до тями і зможе відновитися.
Також існують розлади свідомості, часто пов'язані з психічними хворобами (Проте вони можуть спостерігатися і при відхиленнях соматичної природи). До них відносяться:
- Кататонічний синдром. Основний симптом кататонії - наявність рухових розладів, що виявляються або у вигляді кататонического порушення (пацієнт говорить пафосні вислови, сміється без причини, може бути небезпечний), або кататонического ступору (хворий не розмовляє, не рухається, його м'язи напружені).
- Сутінкове потьмарення свідомості. Різко починається і так само різко завершується. Може супроводжуватися почуттям страху, тривоги, гніву. Особливості симптоматики залежать від хвороби, з якою стан пов'язаний.
- Онейроїд. Хворий починає бачити фантастичні образи, сплетені з реальністю. Може поєднуватися з кататонією.
- Делірій. Для цього стану характерна наявність галюцинацій, марення, хворі можуть проявляти агресію по відношенню до себе і тим, хто його оточує. Часто спостерігається внаслідок отруєння токсичними речовинами.
- Аментивний синдром. Мислення і мова нескладні, рухова активність безсистемна, відзначається дезорієнтація, можлива поява галюцинацій і марення.
діагностика
Особливості діагностики залежать від загального стану пацієнта. Найчастіше діагностикою розладів свідомості займаються психіатри та неврологи.
Можуть бути призначені наступні обстеження:
- перевірка рефлексів і реакції на зовнішні подразники;
- електроенцефалограма;
- комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія;
- консультація у профільного спеціаліста (невролога, психіатра).
Зрозуміло, методи діагностики коми відчутно відрізняються від діагностики, наприклад, делірію.
Якщо порушення свідомості пов'язані з будь-якої соматичною патологією, Проводяться діагностичні заходи, що визначають стан пацієнта.
лікування
Методи лікування залежать від того, на тлі якого захворювання розвинулося розлад і до якого типу воно відноситься.
Лікарі, які контролювали процес діагностики, визначають оптимальну тактику лікування в кожному окремо взятому випадку.
Лікування порушень свідомості, пов'язаних з психічними порушеннями, проходить в психіатричному стаціонарі під контролем психіатрів, які підбирають підходящу медикаментозну терапію.
Можуть бути призначені антипсихотичні засоби, транквілізатори, препарати з групи бензондіазепінов (Наприклад, діазепам часто використовується при терапії сутінкового потьмарення свідомості).
Якщо розлади пов'язані з соматичними порушеннями, терапія спрямована на нормалізацію стану пацієнта і проводиться відповідно до норм лікування того чи іншого патологічного стану.
При необхідності пацієнта поміщають в стаціонар або в реанімацію, Проводять реанімаційні заходи, підключають до апаратів, які підтримують його дихання і кровообіг.
прогноз залежить від тяжкості патологій, які спровокували розлад, наявності якісної та своєчасної медичної допомоги.
Поняття свідомості і його порушень, ступеня порушення і перша допомога:
