У сучасному суспільстві так цінується худоба, Що абсолютно забувається її спорідненість зі словом «зле», тобто погано.
Прагнення до неї дійсно може привести до жахливих наслідків: приблизно одна з 22 жінок страждає нервовою анорексією або мала епізоди її прояви в минулому. Причому смертність від цього захворювання складає 5-10%.
Що це за хвороба?
Хто такі анорексічкі?
Взагалі анорексія - це відсутність апетиту або небажання приймати їжу при тому, що у організму є об'єктивна потреба в харчуванні.
Анорексія може бути як самостійним захворюванням (і в зв'язку з поширенням моди на низьку вагу зараз найбільш відома в цій якості), так і симптомом інших порушень травної та нервової систем.
види анорексії
У першому випадку вона пов'язана зі свідомим обмеженням себе в їжі, незважаючи на фізіологічні потреби, в другому випадку є просто не хочеться: людина забуває про їжу або відчуває до неї відразу.
Це може бути ознакою:
- порушення гормональних рівнів (наприклад, надлишок серотоніну і дофаміну, що впливають на центри голоду),
- патологій неврологічного характеру (пошкодження головного мозку, струсу і т.д.),
- раку.
Тобто якщо ви не хочете їсти не тому, що худнете - це привід терміново бігти в невропатолога.
Якщо тому, що худнете - до психолога або навіть психіатра, це невротична анорексія, або анорексія неврозу. Обидві назви рівноправні, друге - транслітеровано написання латинської назви недуги.
Нервротіческая (нервова) анорексія - це розлад харчової поведінки, що характеризується надмірним обмеженням їжі або повною відмовою від неї і викликане цілеспрямованим бажанням пацієнта знизити вагу.
Анорексія небезпечна тим, що розвивається аліментарна недостатність: в організм не надходять все ті біологічно активні речовини, які необхідні для нормального функціонування.
Результатом стає порушення роботи серця, кровообігу, виводить системи, що може призвести до смерті.
Це психічне захворювання?
В міжнародною класифікацією хвороб нервова анорексія представлена і відноситься до V розділу ( «Психіатричні розлади і розлади поведінки»), але відноситься до класів F50-F59 - «Поведінкові синдроми, пов'язані з фізіологічними порушеннями і фізичними факторами».
Таким чином, її можна зарахувати і до психіатричних, і до психологічних проблем.
психічна анорексія - це втрата апетиту або обмеження себе в їжі, пов'язане з уже наявними розладами, найчастіше обсесивно-компульсивним (відвідують нав'язливі думки про повноту і ритуали, пов'язані з їжею або відмовою від неї, стають реакцією на них), з шизофренією (коли про необхідність не їсти шепочуть якісь голоси), дисморфофобією.
психологічна анорексія - це відсутність або придушення апетиту через психологічні причини (дискомфорт від свого зовнішнього вигляду, що не придбав характеру хвороби; механізм захисту при деяких потрясінь, наприклад, розставання з молодим чоловіком і т.п.).
Відмінність від першого типу в тому, що вона викликана не патологічним розладом, а проблемами, які досить легко виправляються психотерапією, часто навіть без прийому фармакологічних препаратів.
Психогенная анорексія - ще один термін, що позначає це захворювання, але він описує його походження: від психологічних і психічних причин, а не фізіологічних факторів на кшталт зміни гормональних рівнів або травм.
Різниця з булімією
булімія - близька подруга описуваного захворювання, в МКБ-10 вони віднесені до одного класу хвороб і часто супроводжують один одного.
Але якщо анорексія - це відмова від їжі, а булімія - це патологічний переїдання, зрив, коли людина з'їдає величезну кількість їжі і не може зупинитися.
Коли хворі відмовляються від харчування, у них часто трапляються такі зриви - організм все-таки вимагає своє, але мозок майже не контролює процес, Тому їжі поглинається занадто багато.
Після цього пацієнт відчуває себе винуватим, ненавидить за виявлену слабкість, намагається позбутися від з'їденого, викликаючи блювоту, випиваючи проносні і сечогінні.
Якщо у звичайної людини шлунок після їжі може розтягнутися до трьох-чотирьох літрів, то у «досвідчених дівчат-булімічек» - мало не в 2,5 рази більше. Це призводить до серйозних порушень в роботі внутрішніх органів.
Причини виникнення і психологія
Що призводить до анорексії у чоловіків, жінок і дітей? Дослідники виділяють кілька факторів ризику розвитку анорексії:
- генетичні - порушення в генах, що відповідають за вироблення нейрохимических чинників харчової поведінки, схильність до афективних і тривожних розладів, дисфункції нейромедіаторів, перш за все серотоніну і дофаміну.
- біологічні - дисфункція вже згаданих нейромедіаторів, зайву вагу.
- сімейні - наявність родичів, які страждають від цього синдрому, депресії або зловживають наркотиками та алкоголем.
- особистісні - тип особистості, схильний до перфекціонізму, низька самооцінка.
- культуральні - віднесення до культурам, де цінується худоба (перш за все, європейської - на Сході красивими вважаються відверто повні жінки, в Латинській Америці «соковиті» з формами).
- вікові - підлітковий і юнацький вік.
З психологічної точки зору можна виділити кілька причин, Які призводять до розвитку синдрому:
- Невдоволення власним зовнішнім виглядом (Яке особливо часто зустрічається в юному віці), за яким слідує захоплення дієтами, що переростає в занадто сильне.
- Психологічний захист від травмуючих чинників (Коли в дитинстві обзивали «жирним» або «жирної», розставання з партнером і т.п.),
- Прагнення до переваги ( «Я краще вас, тому що можу контролювати голод», «Я духовне виробництво, тому що можу справлятися з низьким інстинктом їжі»),
- Потреба в контролі як псіхзащіта від почуття безпорадності, Що виник в результаті втрати цього самого контролю в важливих життєвих ситуаціях ( «У мене в житті повний бардак, я не можу вирішити проблеми з житлом і роботою, але буду повністю контролювати прийоми їжі»).
Як починається: перші ознаки
Самі анорексики, як алкоголіки, хворими себе не визнають, поки їх не відвезе «швидка» після голодної непритомності або серцевого нападу.
Втім, вони і тут не вважають, що у них якась психічна патологія, але їх починають лікувати, іноді навіть примусово.
Врятувати людину може його найближче оточення, якщо буде уважно до нього.
Як проявляється анорексія? Початкові ознаки, на які варто звернути увагу:
- Різке зниження ваги. Втім, воно спостерігається не завжди, так як анорексія часто супроводжується компульсивним переїданням і уповільненням обміну речовин.
- Захопленість різноманітними дієтами.
- Пропуск прийомів їжі.
- Захоплення «здоровим харчуванням», кулінарією: часто готують величезні трапези для близьких, але самі не їдять.
- Перевагу певних продуктів, зазвичай низькокалорійних або розрекламованих як дієтичні,
- Обмеження соціальних контактів, так як при зустрічах пропонують випити чаю з тістечком, піти перекусити; бабуся може почати «відгодовувати» змарнілого внучка або онучку і т.п.
- Нижча повсякденна активність (через недостатнє харчування менше сил), часто супроводжується фанатичними заняттями спортом.
- Часті і тривалі відвідування туалету (як наслідок прийому сечогінних і проносних, спроб викликати блювоту).
- Різкі перепади настрою від ейфорії до смутку, підвищена дратівливість.
- Вступ в тематичні паблік в соцмережах, підписка на розсилки, жж.
Якщо ви помітили такі зміни, спробуйте поговорити з людиною і з'ясувати, що відбувається, відвести його до психотерапевта, поки не довелося звертатися до психіатрів.
І пам'ятайте: хворіти можуть і зовні виглядають аж ніяк не виснаженими люди.
Стадії, ступеня і симптоми
Виділяється кілька стадій захворювання:
- дісморфоманіческій - постійні думки про свою ущербність в зв'язку із зайвою вагою - реальним або вигаданим, пошук дієт.
- аноректіческіе - йде 20-30% ваги тіла, індекс маси тіла стає нормальним або зниженим, людина виглядає худим, але йому здається, що необхідно скинути ще. Настають перші фізичні наслідки: йому постійно холодно, шкіра стає сухою, випадає волосся, знижується кров'яний тиск, сповільнюється пульс.
- кахектіческая - внутрішні органи необоротно деградують через недостатнє харчування. Вага збільшується в порівнянні з аноректіческіе стадією через набряків. Як правило, вилікувати останню стадію вже неможливо, що призводить до смерті.
На перших двох стадіях фізіологічні наслідки можна усунути правильним лікуванням, на другий - строго стаціонарним.
Дісморфоманіческій етап може не проявлятися в фізичних симптомах, крім втрати ваги, а на аноректіческіе вони вже проявляються:
- відсутність місячного циклу і зниження лібідо у жінок, проблеми з чоловічою потенцією у чоловіків,
- слабкість,
- синдром хронічної втоми,
- рваний серцевий ритм,
- спазми і судоми.
Наслідки для організму
Фізичні наслідки дуже різноманітні.
найстрашнішими з них є порушення в роботі серцево-судинної системи через відсутність необхідних для функціонування нашого «мотора» магнію і калію - аж до раптової серцевої смерті.
Це запаморочення і непритомність, випадання волосся і ламкі нігті, заростання спини і обличчя дрібними волосинками - аж ніяк не схоже на ідеал краси, до Доктор прагнуть хворі.
Це постійна нудота, запори і біль в шлунку аж до того, що він перестає приймати звичайну їжу.
Це зменшення маси мозку, це ламкі кістки і слабкі сухожилля, що призводить до постійних травм. Це гормональні порушення - перш всгео з боку щитовидної залози.
Який лікар лікує?
Коли ще немає явно виражених фізичних наслідків, з хворобою впорається психотерапевт.
Необхідно виявити психологічні причини прагнення до мінімальної ваги, провести їх психокоррекцию, і людина одужає. Ефективні когнітивно-поведінкова психотерапія, сімейна психотерапія.
Але коли постраждав весь організм, психолог - лише один з учасників процесу одужання. Хворого поміщають в стаціонар, де за ним спостерігають дієтологи, кардіологи, ендокринологи, гастроентерологи.
Як впоратися: методи лікування
Що робити?
На першій стадії захворювання допомогти можуть елементарні бесіди по душах з близькими, демонстрація любові, ласки, прийняття людини такою, якою вона є, спроби знайти для нього розваги та захоплення.
Якщо це не допомагає - психотерапевт.
На другій стадії найважливіше - восполніть недостатність нутрієнтів, Тому хворого примусово годують: парентеральний (розчини амінокислот і глюкози в крапельницях), спеціалізованим лікувальним харчуванням, звичайною їжею, якщо ШКТ в стані її приймати.
Коли він не в тяжкому стані, необхідна психотерапія.
Як не дійти до цього: Профілактика
Якщо вже ви вирішили худнути, Поставте собі чітку реалістичну мету в кілограмах, а краще в сантиметрах, причому реальну, а не занижену.
Зрозумійте, що це процес не одномоментний, що скидання ваги буде тривалим процесом, який не можна форсувати.
Знайдіть собі партнера по схудненню, який буде мотивувати і підтримувати. Чи не підкоряйте цієї мети все своє життя - знаходите час на розваги.
Найкращий спосіб уникнути анорексії - це відчувати себе повноцінною людиною зі своїми інтересами і багатим внутрішнім світом, а не тільки тілом, яке має бути ідеальним.
Психотерапія нервової анорексії:
