Алкогольний абстинентний синдром - патологічний стан, що виникає, коли людина, що має стійку залежність, Намагається відмовитися від прийому етанолвмісних напоїв.
Виразність і загальний набір симптоматики, характерної для синдрому, залежить від стадії алкоголізму, віку пацієнта та інших факторів.
Купірування алкогольної абстиненції, що протікає важко, здійснюється в умовах стаціонару.
Що таке абстинентний синдром?
алкоголізм - стійка залежність людини від прийому алкогольних напоїв і спиртовмісних рідин (алкоголіки зі стажем, у яких не вистачає грошей на повноцінний алкоголь, замінюють його аптечними спиртовими настоянками, одеколонами).
Часто залежність у чоловіків і жінок формується на тлі психічних захворювань (депресій, неврозів), проблем в житті.
Людина звикає заливати маленькі і великі біди спиртовмісних напоями та згодом перестає бути здатним від них відмовитися.
Так як алкоголь є депресантом, у більшості алкоголіків спостерігається посталкогольний депресія, що підштовхує їх випити ще.
Алкогольний абстинентний синдром - ще одне патологічне стан, що впливає на бажання людини пити.
За своїми особливостями нагадує похмілля, але виражено набагато важче, і, якщо людина не вип'є, буде зберігатися кілька днів. Звичайне ж похмілля проходить за кілька годин навіть без прийому ліків.
Алкогольна абстиненція спостерігається на другий і третій стадії алкоголізму. Для цього стану характерна наявність вкрай сильного, болісного бажання випити, яке посилюється у вечірній час на тлі загострення психоемоційних симптомів - тривоги, печалі.
Чим більший стаж у алкоголіка, тим важче у нього протікає абстиненція. Найм'якший варіант протікання абстинентного синдрому спостерігається при переході з першої на другу стадію алкоголізму, найбільш важкий, вимагає госпіталізації, - на третій.
Причини виникнення
Єдина причина появи абстиненції - це стійка залежність від етанолвмісних напоїв, Що зберігається не менше двох-трьох років.
Якщо говорити про фізіологічні процеси, то механізм виникнення абстинентного синдрому можна представити у вигляді такої ланцюжка:
- Через тривалого прийому алкоголю процес розщеплення надходять в організм спиртовмісних напоїв змінюється. Продукти, що потрапляють в шлунково-кишковий тракт, проходять процес ферментації. У здорових людей спиртовмісні рідини переробляє фермент алкогольдегидрогеназа.
Але, якщо ці рідини надходять у великій кількості тривалий час, організм активує інші методи переробки, які задіюють мікросмальную етанолокісляющую систему і фермент каталаза. А рівень алкогольдегідрогенази знижується.
- Внаслідок змін у процесах ферментації в крові починає зростати рівень ацетальдегіду - продукту окислення етанолу, Негативно впливає на концентрацію дофаміну.
- Через нестачу дофаміну у алкоголіка формується стійка залежність від алкоголю, Оскільки він заміщає собою дофамін на час. Це відбувається на першій стадії.
- Коли алкоголізм переходить на другу стадію, відсутність алкоголю веде до порушення створилося компенсаторного механізму, При якому той заміщає дофамін, в результаті організм починає активно виробляти цей нейромедіатор.
- Через різкого стрибка концентрації дофаміну розвивається симптоматика, властива абстиненції. Чим вище рівень дофаміну, тим сильніше виражені симптоми. Якщо концентрація цього нейромедіатора перевищує норму в три і більше разів, розвивається делірій (він ще називається «білою гарячкою»).
Крім цього, ацетальдегід надає негативний вплив на концентрацію кисню в крові.
Відповідно, тканини організму починають його недоотримувати, що веде до появи додаткових симптомів, що спостерігаються при абстиненції.
Класифікація і симптоми
Основні типи синдрому, в залежності від ключових симптомів:
- Соматичний. Найбільш яскраво в цьому випадку виявлялися порушення у функціонуванні внутрішніх органів і систем, переважно з боку шлунково-кишкового тракту. У пацієнта відзначається помірне пожовтіння білків очей, аритмія, підвищене газоутворення, нудота, блювота, пронос, біль в зоні серця і у верхній частині живота.
- Нейровегетативний. З усіх типів зустрічається найбільш часто. Супроводжується проблемами зі сном (безсоння, частими пробудженнями, болісними, тривожними сновидіннями), порушенням апетиту, аж до його зникнення, прискореним пульсом, набряками особи, сухістю слизових ротової порожнини, стрибками кров'яного тиску, тремором кистей, надмірним потовиділенням.
- Психопатологічний. В основі цієї форми - психічні відхилення: відчуття тривоги, періодично загострюється, особливо у вечірній час, сильні проблеми зі сном, нетривалі ілюзії і навіть галюцинації. Просторова орієнтація порушена. Хворі з психопатологічної формою схильні до суїцидальної поведінки.
- Церебральний. Для цього різновиду характерні втрати свідомості, сильний біль в голові, запаморочення, надчутливість до звукових подразників, в окремих випадках - напади.
Порушення з боку психіки присутні при абстиненції завжди, в будь-якому з варіантів перебігу, але їх вираженість варіюється від легкої до важкої.
Також виділяють три ступеня тяжкості абстинентного синдрому:
- Перша. Спостерігається між першою і другою стадією алкогольної залежності. З'являється після двох-трьох і більше днів вживання алкоголю. Найбільш яскравими ознаками є виражена сухість в ротовій порожнині, надмірне потовиділення, прискорене биття серця, слабкість, відчуття втоми. Також може з'явитися легка тривожність і інші відхилення з боку психіки.
- Друга. Коли у пацієнта буде стійка друга стадія алкоголізму, властиві абстиненції симптоми посиляться, з'являться нові. Як і в попередньому випадку, розвивається після запою. До вищезгаданої симптоматиці додаються ознаки, що говорять про некоректну роботу внутрішніх органів: склери і шкірні покриви червоніють, кров'яний тиск коливається, спостерігаються блювота, нудота, тремор кистей, похитування під час ходьби, труднощі при спробі зберігати рівновагу.
- Третя. Присутній між другою і третьою стадіями, спостерігається після тривалого запою (не менше тижня). Симптоматика, характерна для попередніх ступенів тяжкості, присутній, але найбільш вираженими стають психоемоційні відхилення. Хворі бачать лякають сновидіння, у них спостерігаються різні розлади сну (безсоння, часті пробудження, денна сонливість), часте занепокоєння, тривога, відчуття власної провини, печаль, почуття безвиході, можлива підвищена агресивність. На третій стадії присутні і соматичні, і психічні симптоми, а їх вираженість посилюється.
Але, так чи інакше, набір і вираженість симптомів варіюється і залежить від безлічі факторів: віку, стану соматичного здоров'я, наявності психічних хвороб, тривалості запою і напоїв, які вживалися.
Крім цього, в процесі перебігу абстинентного синдрому можна виділити дві окремі стадії:
- Рання симптоматика. З'являється протягом перших двох діб після відмови від етанолвмісних рідин. Супроводжується і соматичними, і психічними розладами.
- Пізня симптоматика. Друга хвиля симптомів спостерігається на другі-четверті добу після відмови. На перший план в даному випадку виходять психоемоційні розлади, аж до марення, галюцинацій. Частина симптомів, що спостерігалися раніше, поглиблюються. Саме в цей період може виникнути делірій.
У рідкісних випадках першою ознакою абстиненції стає епіпріступ, А інша симптоматика виникає пізніше.
лікування
Тактика купірування абстинентного синдрому в кожному окремо взятому випадку визначається індивідуально, В залежності від віку та стану здоров'я хворого, а також набору симптомів.
При наявності важких психоемоційних розладів процес лікування проходить в рамках психіатричного стаціонару.
Лікування може проходити в домашніх умовах лише в разі легкого перебігу, При якому нічого не загрожує життю і здоров'ю пацієнта і тих, хто його оточує. При цьому важливо, щоб хворий був оглянутий лікарем, який визначить тактику лікування.
обов'язковими елементами стаціонарного лікування є:
- підключення крапельниць з фізіологічним розчином, що усуває і запобігає зневоднення;
- введення вітамінів;
- проведення заходів, спрямованих на видалення отруйних речовин з організму (в легких випадках досить прийому Смекти або інших ентеросорбентів всередину, при важких може бути показаний плазмаферез);
- введення медикаментів, що поліпшують стан тих внутрішніх органів, які вимагають уваги, особливо якщо у пацієнта є хронічні хвороби;
- введення препаратів, що поліпшують психоемоційний стан хворого.
Проведення всіх цих заходів на належному рівні забезпечує швидке купірування абстиненції.
Лікуванням цього патологічного стану займається нарколог.
Групи медикаментів, часто застосовуються при лікуванні абстиненції:
- ентеросорбенти (Смекта, полісорб). Прискорюють виведення отруйних речовин.
- протисудомні засоби (Карбамазепін). Запобігають появі епілептичних припадків, призначаються в обов'язковому порядку в тих випадках, коли у пацієнта спостерігалися напади.
- Бензондіазепіни (Феназепам, Діазепам). Усувають тривожність, сприятливо впливають на сон, знижують ймовірність появи епілептичних нападів.
- антипсихотики (Галоперидол, Рисперидон). Призначаються, якщо у хворого спостерігаються галюцинації, марення, він веде себе агресивно.
Але при деяких важко протікають делириях можуть бути протипоказані.
- снодійні препарати (Часто з групи барбітуратів: Циклобарбітал, Тіопентал). Показані при наявності яскраво виражених розладів сну.
- сечогінні засоби (Верошпирон, Фуросемид). Знижують тиск, прискорюють виведення токсичних речовин.
Медикаментозну схему підбирають лікарі, виходячи з наявних даних.
Перша допомога в домашніх умовах
Якщо у Вашого близької людини, що страждає на алкоголізм, виникнуть ознаки алкогольної абстиненції, важливо:
- По можливості постійно давати хворому пити велику кількість води або (що є найкращим варіантом) розчин для пероральної регідратації. Це особливо необхідно, якщо у хворого блювання і діарея, оскільки під час цих процесів з організму активно йдуть вода і мінеральні речовини, можуть бути причиною виникнення зневоднення. Якщо йому раніше виписували бензондіазепіни або інші засоби, що дозволяють поліпшити психоемоційний стан, важливо їх дати. Якщо поїти хворого складно або неможливо з якої-небудь причини, необхідно викликати швидку допомогу.
- Визначити ступінь серйозності його стану. Згадайте, чи є у нього хронічні хвороби, виміряйте тиск, відшукайте документацію, яка може знадобитися доктору.
- Викликати нарколога на будинок (якщо ж стан хворого критично, то швидку допомогу). Виклик невідкладної допомоги необхідний, якщо у людини присутні важкі захворювання печінки, серця, нирок, підшлункової залози, гострі респіраторні хвороби (бронхіт, запалення легенів), якщо він проявляє агресію і становить небезпеку для себе і оточуючих, погрожує накласти на себе руки, галюцинує, несе маячня.
Але визначати, чи доцільно проводити лікування в домашніх умовах, повинен доктор. Він же і призначить необхідні медикаменти, пояснить, яку дієту потрібно дотримуватися, і так далі.
При абстиненції неприпустимо ігнорувати необхідність огляду: то, що непрофесіоналові може здатися несуттєвим, на ділі здатне представляти загрозу.
До того ж стан хворого неоднорідне, і після стихання першої симптоматичної хвилі піде друга, при якій навіть можлива поява делірію (Білої гарячки).
Прогноз і профілактика
При легкому перебігу абстинентного синдрому симптоматика стихає протягом десяти днів, Якщо лікування не проводилося.
Якщо терапія була присутня, це відбувається в два рази швидше.
Прогноз при більш тяжкому перебігу залежить від безлічі факторів: віку, стану психічного і фізичного здоров'я, набору симптомів і так далі.
Якщо хворий продовжить вживати алкоголь, його стан буде неминуче погіршуватися, і кожний наступний випадок абстинентного синдрому буде важче попереднього.
Профілактика абстиненції полягає безпосередньо в профілактиці алкоголізму: щоб повністю виключити ймовірність появи цього патологічного стану, важливо відмовитися від вживання етанолвмісних напоїв.
Процес лікування алкоголізму складний, Вимагає підключення різних фахівців, включаючи психологів та психотерапевтів.
Абстинентний синдром при алкоголізмі:
