Затримка психічного розвитку та розумова відсталість у дітей

Відхилення в психічному і інтелектуальному розвитку дитини зазвичай виявляються в дошкільному або шкільному віці, коли симптоми цих відхилень стають найбільш помітними.

Не завжди легко визначити, розумова відсталість або ЗПР у дітей, оскільки ці стани мають подібні риси. Але ЗПР, на відміну від розумової відсталості, виражена м'якше і успішніше компенсується.

Чим відрізняються ЗПР та олігофренія?

Коли батьки помічають, що їхня дитина відстає в розвитку від однолітків, Вони відчувають тривогу і поспішають зв'язатися з педіатрами та дитячими психологами, щоб переконатися, що все в порядку.

Важливо пам'ятати: кожна дитина розвивається в індивідуальному темпі, і те, що батько може сприйняти як відхилення, на ділі їм не буде.

Дитині із затримкою психічного розвитку складніше запам'ятовувати інформацію, концентруватися на заняттях, контролювати власну поведінку. Емоційний фон таких дітей нестійкий. якщо ЗПР НЕ компенсувати до початку шкільного навчання, Дитина буде регулярно отримувати незадовільні оцінки.

У порядку 15-16% дітей спостерігається та чи інша ступінь ЗПР. Але затримку психічного розвитку завжди можливо усунути, якщо активно займатися з дитиною по спеціалізованим методикам. Чим раніше буде виявлено ЗПР, тим вище шанси подолати її повністю.

Якщо ж у дитини розумова відсталість, усунути її не вдасться. Головне завдання педагогів, психологів і батьків - підготувати його до дорослого життя настільки, наскільки це можливо: навчити читання, письма, рахунку, дати основні побутові навички.

Чим сильніше виражена олігофренія, тим менше шансів, що дитина в майбутньому зможе забезпечити себе.

Розумова відсталість майже завжди поєднується з відхиленнями, які розвинулися в пренатальному періоді, і важкими генетичними хворобами (синдроми Дауна, Ангельмана, Ретта, Вільямса). ЗПР також може бути пов'язана з порушеннями, присутніми у дитини, але ці порушення менш серйозні, ніж ті, для яких характерна розумова відсталість.

Діагноз «олігофренія» має лише 1% населення. При цьому:

більше 80% олігофренів мають легку ступінь розумової відсталості (в спец. літературі її ще називають дебильностью);
помірна ступінь олігофренії виявлена у 10% (також позначається як імбецильність слабкої вираженості);
важку і вкрай важку ступінь малоумія мають в сумі близько 5% олігофренів.

Різниця між олігофренію і ЗПР вкрай вагома і на практиці легко помічається. Діти з ЗПР мають більш високий в порівнянні з олігофренами потенціал розвитку, А їх вміння (моторні навички, вміння запам'ятовувати і відтворювати відомості, мислення, увагу, контроль поведінки) розвинені набагато краще.

При вірно організованою корекційній роботі відхилення в психічному розвитку компенсувати можна практично завжди, на відміну від розумової відсталості.

Як виявити відсталість у дитини?

Всі діти в навчальних закладах проходять перевірки на ступінь розвиненості, тому і ЗПР, і більш серйозні інтелектуальні дефекти виявляються досить швидко. Також про те, що дитина відстає і його потрібно показати фахівцям, можуть сказати педагоги і психологи, що працюють в навчальному закладі.

Легкі ступеня ЗПР здатні залишитися непоміченими навіть у школяра. Про те, що з процесами формування психіки і інтелекту дитини не все в нормі, можуть сказати його позначки і інформація про поведінку. Якщо у нього погана успішність, він непосидючий, не вміє контролювати поведінку, його важливо показати фахівцям.

Частина дітей з ЗПР не мають порушень в емоційній сфері. Вони здатні контролювати поведінку, менше відволікаються і не доставляють проблем батькам і вихователям, тому про наявність затримки скажуть лише позначки дитини: якщо вони стабільно задовільні і незадовільні, важливо звернутися до лікарні.

Легкі ступеня олігофренії також можуть бути не помічені до шкільного віку, а в окремих випадках - і до повноліття.

Основні ознаки легкої олігофренії у дитини-дошкільника:

дитина надмірно дратівливий;
не зацікавлений в спілкуванні з ровесниками;
не проявляє значною емоційності при контакті з дорослими;
не цікавиться іграшками до трьох-чотирьох років (інші діти в цьому віковому періоді активно їх використовують);
в більш старшому віці, коли ровесники намагаються копіювати поведінку дорослих, грають в «професії», в «дочки-матері», вони починають цікавитися іграшками.

Серйозніші ступеня олігофренії виявляються ще в перші два-три роки життя дитини, оскільки мають яскраво виражену симптоматику (див. фото). Батькам важливо знати норми психічного розвитку для кожного вікового періоду.

Якщо дитина не тримає голову в півтора місяці, а в шість-вісім місяців не починає лепетати, це може говорити про наявність ЗПР або олігофренії.

Симптоми і ознаки

Як зрозуміти, що дитина відстає в розвитку? Основні симптоми затримки психічного розвитку:

легкі відхилення в когнітивних процесах, що стосуються всіх функцій (страждають пам'ять, мислення, увагу, сприйняття, мовні вміння);
порушення здатності правильно аналізувати інформацію, що надходить ззовні;
наявність ознак, характерних для синдрому дефіциту уваги і гіперактивності (нестійкість настрою, виражені труднощі з концентрацією, надмірна активність, енергійність, імпульсивність);
маленький словниковий запас;
труднощі при формулюванні пропозицій, особливо складних;
агресивність, дратівливість, низька стресостійкість (дитина бурхливо реагує на будь-яку, навіть незначну стресову ситуацію);
надмірно виражена тривожність, можлива наявність порушень сну, апетиту;
слабка розвиненість фантазії;
погана координація рухів, неакуратність;
нервові тики і інші дискінезії.

Найбільш помітною затримка в психічному розвитку стає в дошкільному і шкільному віці. Ступінь вираженості симптоматики може варіюватися.

Розумова відсталість, що спостерігається при ЗПР, не включена в сучасну класифікацію захворювань, оскільки виражена недостатньо (рівень IQ вище 68). Вона називається прикордонної розумовою відсталістю.

Стикаючись з темою олігофренії, важливо враховувати ступінь, оскільки відмінності між різними ступенями розумової неповноцінності вкрай значні.

Дитина з легкої і навіть помірним ступенем розумової відсталості має шанси засвоїти більшість необхідних для повсякденного життя навичок і обслужити себе, Якщо отримає якісне лікування, а дитина з важкою або глибокої ступенями не здатний майже ні на що і потребує паліативної підтримки перш за все.

Основні симптоми легкого та помірного розумової відсталості:

відсутність абстрактного мислення;
виражені порушення моторики (незручність рухів, виражена сильніше, ніж у дітей з ЗПР);
мовні порушення (мова уповільнена, недостатньо виразна);
труднощі при спробі формулювати репліки (часто виходять кострубаті фрази);
маленький словниковий запас;
нерозвинена воля;
відсутність здатності формувати думку з різних аспектів, який поєднується з готовністю прийняти чуже (одна з причин, по якій розумово неповноцінні люди часто потрапляють під вплив злочинців);
виражені порушення когнітивних функцій (дитина погано запам'ятовує інформацію, зазнає труднощів, коли потрібно переказати матеріал, а через порушення мислення він не здатний знайти логічні зв'язки в відомостях, які йому видаються, концентруватися на різних заняттях йому також складно).

Люди з легким і помірним ступенем олігофренії досить непогано справляються з виконанням повсякденних справ і здатні виконувати монотонну фізичну роботу. Потрібно багато зусиль, щоб підготувати дитину-олигофрена до майбутнього життя, і чим нижче коефіцієнт інтелекту, тим ця задача складніше.

При важкому ступені імбецильності словниковий запас дорослої людини не перевищує 200-400 слів, він безініціативний, його турбує лише задоволення фізіологічних потреб.

Якщо прикласти досить старанності в дитинстві, можна дати такій людині деякі базові навички. Але він все одно буде потребувати підтримки протягом життя.

Люди з дуже важким ступенем олігофренії - ідіотією - глибокі інваліди, Які не здатні розмовляти, майже не здатні виявляти емоції (майже завжди їм доступні тільки два емоційних стану, які можна позначити як «задоволення» і «незадоволення»), мають виражені рухові відхилення. Ідіотія майже завжди поєднується з іншими важкими порушеннями.

ступеня тяжкості

Затримка психічного розвитку має наступні ступені тяжкості:

Легка. Формування дитини затримується в рамках одного вікового етапу.
Середня. Дитина відстає у формуванні на один або два вікових етапу.
Важка. Дитина відстає більш ніж на два вікових етапу.

В минулому олігофренія також мала три ступеня тяжкості: дебільність, імбецильність, идиотию. Зараз виділяють чотири ступені тяжкості:

Легку. Дитина має IQ в рамках 50-69 балів.
помірну: 35-49 балів.
важку: 20-34 бали.
глибоку: нижче 20 балів.

Також багато дослідників прагнуть відмовитися від найменувань, що існували в старій класифікації.

Причини розвитку патологій

Головні фактори, що викликають ЗПР і подібні відхилення:

біологічні: м'яко виражені порушення розвитку мозку в пренатальному періоді, ускладнення інфекційних захворювань, гіпоксія і інші ускладнення під час пологів, шкідливі звички матері (куріння, вживання алкоголю, наркотиків), прийом матір'ю препаратів, не придатних для вагітних, недоношеність, генетичні порушення.
При цьому недостатня розвиненість психіки і інтелекту може спостерігатися у дітей, які були народжені здоровими. Якщо дитина часто хворіє важко протікають хворобами, це також позначається на його психічному розвитку.
соціальні: велика кількість стресових ситуацій (смерть близьких, війна, розлука з батьками), розвиток в нездорової обстановці (життя з батьками-алкоголіками, наркоманами), токсичні батьки (ті, що регулярно принижують, б'ють дитину, навантажують його вимогами, що не відповідають її віку, або ті, що ігнорують його), недостатнє харчування, гіперопіка.

Основні причини формування розумової відсталості:

біологічні: родові травми, асфіксія, кисневе голодування, генетичні хвороби (найважчі ступеня олігофренії часто пов'язані з генетичними захворюваннями), виражені відхилення в процесі формування центральної нервової системи, вживання матір'ю алкоголю, наркотиків в період виношування, прийом препаратів, не придатних для вагітних, ускладнення після важких інфекційних захворювань, наслідки резус-конфлікту. Соціум практично ніколи не впливає на формування розумової відсталості.
Педагогічна занедбаність: практично повна відсутність виховання, навчання. Зазвичай спостерігається в глибоко маргінальних і асоціальних сім'ях.

Психологія таких дітей

Діти з розумовою відсталістю і затримкою психічного розвитку мають масу схожих поведінкових рис, таких як:

нестійкість настрою;
запальність, агресивність;
підвищена збудливість;
імпульсивність;
підвищена жвавість чи, навпаки, боязкість, сором'язливість;
невміння або небажання грати з однолітками;
погано розвинена здатність контролювати поведінку;
непосидючість;
безініціативність;
підвищена стомлюваність.

Виразність цих характеристик залежить від безлічі факторів, таких як тяжкість відхилення, обстановка в соціумі, якість виховання, навчання, індивідуальні особливості дитини.

Діти з важкою і глибокою ступенями розумової відсталості не цікавляться навколишнім світом, їх емоційний діапазон вкрай обмежений, емоційний і будь-якої іншої контакт з ним утруднений.

Ситуація може незначно покращитися в процесі проведення якісної корекційної роботи.

Що робити, якщо малюк відстає в розвитку?

Якщо батьки помітили, що їх дитина відстає від однолітків, їм важливо пам'ятати про те, що вони можуть помилятися.

Ставити ярлик на дитину ніколи не слід: у кожної людини індивідуальний темп розвитку, і будь-яка дитина може відчувати серйозні труднощі при ознайомленні з якою-небудь темою. Це не робить його відстають у розвитку.

Якщо у батьків виникли підозри, що у дитини присутня будь-яка ступінь відставання, їм слід звернутися до педіатра. Він огляне дитину і при необхідності дасть направлення до невролога і психіатра.

коли діагноз буде стояти (якщо він, звичайно, є), лікуючий лікар докладно пояснить батькам, як їм слід діяти, щоб допомогти дитині.

діагностика

При первинному огляді доктор розмовляє з дитиною і батьками, задає уточнюючі питання і при підозрі на інтелектуальну неповноцінність дає направлення на подальші обстеження, Що включають:

магнітно-резонансну томографію;
комп'ютерну томографію;
електроенцефалографію;
консультації у психолога, невролога, психіатра.

Також проводяться тести, що визначають рівень інтелекту дитини. На підставі результатів обстеження виставляється діагноз: олігофренія певною мірою або затримка психічного розвитку.

Дітям з легко виявляються генетичними патологіями, завжди супроводжуються розумовою відсталістю (наприклад, синдром Дауна), ставлять діагноз «олігофренія» відразу після народження.

Диференціальна діагностика при розумової відсталості (олігофренії): аутизм, ЗПР:

Як лікувати?

Основа лікування і ЗПР, і олігофренії - тривала корекційна робота з психологами, психотерапевтами та дефектологами.

Вона в більшості випадків дозволяє повністю усунути ЗПР і допомогти дитині з олігофренією опанувати базовими навичками, необхідними для подальшого життя.

Медикаменти при лікуванні цих розладів практично не застосовуються. Лікарська терапія показана при наявності симптомів, які можна усунути. Наприклад, при наявності розладів сну і підвищеної збудливості можуть бути призначені седативні засоби. Доцільність призначення тих чи інших засобів визначає лікуючий лікар.

Позитивний ефект надає фізіотерапія. Корисні курси масажу, регулярні фізичні вправи.

Виховання і навчання

Робота з дітьми, що мають розумову відсталість або відхилення в психічному розвитку, вимагає від педагогів і батьків терпіння. При роботі необхідно завжди враховувати індивідуальні особливості дитини.

Основні принципи роботи з дітьми, що мають ЗПР або олігофренію, засновані на висновках Л. С. Виготського:

Надання дитині можливості діяти самостійно. Не слід обмежувати дитину і виконувати всі за нього: чим більше він буде практикуватися, тим вище будуть його результати і тим швидше він освоїть необхідні навички.
Надання допомоги дитині в тих випадках, коли він однозначно не здатний виконати завдання сам. При цьому допомога не повинна припускати виконання всієї роботи за дитину. Помічник (батько, вихователь, вчитель) повинен допомагати дитині саме в тій сфері, яка дається йому дуже погано, і по можливості підводити його до вирішення в процесі взаємодії.

Батькам дитини з ЗПР часто радять віддавати його в школу не в шість-сім років, а о восьмій. Ця рекомендація вкрай корисна, оскільки в такому випадку у дитини буде більше можливості підготуватися фізично, емоційно та інтелектуально до шкільного навчання.

Батьки, що піклуються про дитину з олігофренією і ЗПР, часто відчувають себе неповноцінними, можуть відчувати негативні емоції по відношенню до нього, Дратуватися, якщо він робить щось не так.

Їм важливо звернутися до психолога або психотерапевта, якщо вони помічають ці ознаки. Спеціалізована допомога не тільки поліпшить їх психічне самопочуття, але і допоможе їм краще взаємодіяти з дитиною, що сприятливо позначиться на його розвитку.

Поради по навчанню і вихованню для батьків:

Уникайте прагнення робити все за дитину. Навіть якщо простіше і швидше зробити все самостійно, важливо придушити цей порив і дозволити дитині зробити все самому. Допомагайте йому лише в тому, що йому дуже складно виконати.
Не очікуйте багато чого. Робота з відстаючим дитиною вимагає величезного терпіння, а домогтися швидкого поліпшення не завжди вдається. Важливо завжди пам'ятати, що видимі результати з'являться нескоро.
Частіше хваліть. Своєчасна похвала допоможе дитині підтримувати мотивацію і поліпшить його психічне самопочуття. Якщо дитину в сім'ї регулярно лають і ображають, він розвивається набагато гірше.
Регулярно займайтеся. Даже если у ребенка есть занятия с замечательными психологами, логопедами и дефектологами, важно поддерживать с ним эмоциональный контакт и прилагать усилия по обучению. К примеру, во время прогулки по городу спрашивайте его о том, какого цвета и какой формы тот или иной объект, объясняйте различия, будьте доброжелательны.

Во время работы с отстающими детьми специалисты организовывают занятия так, чтобы тем было легче усвоить материал.

Для этого они учитывают следующие правила:

Дозированность информации. Дети должны получать такое количество сведений, которое они смогут усвоить.
Большое количество наглядного материала. Детям с ЗПР легче усваивать информацию, поданную в виде изображения или видео, а не словесные сведения.
Частое повторение. Педагогу важно убедиться, что информация усвоена, и только после этого переходить к следующей теме. Но того количества повторений, которого хватает для нормально развивающегося ребенка, ребенку с ЗПР не хватит.
Регулярная смена деятельности. Из-за проблем с усидчивостью и концентрацией отстающим детям сложно заниматься одной и той же деятельностью больше определенного времени.

Игровая деятельность лежит в основе работы с детьми дошкольного и младшего школьного возраста.

Развивающие игры для детей с отклонениями

Развивающие игры подбираются педагогом, в зависимости от потребностей и степени развитости отдельно взятого ребенка.

Игры, развивающие:

Моторику. Это любые игры, так или иначе связанные с двигательной активностью и с предметным взаимодействием. Примерами являются такие игры, как «Ладушки-ладушки», «Кто быстрее перенесет фрукты», «Поймай воздушный пузырь», «Прокати шарики». Полезно предлагать ребенку в игровой форме взаимодействовать с любыми предметами. Также моторику хорошо развивают любые занятия творчеством. Родителям, которые хотят помочь ребенку овладеть важными моторными навыками, можно сделать или приобрести особую игрушку-тренажер (бизиборд), содержащую в себе несколько элементов, с которыми нужно взаимодействовать. Например, это может быть матерчатая панель, к которой пришиты шнурки, которые можно будет завязать, и несколько молний, которые можно будет расстегнуть и застегнуть.
Мышление. К этой группе относятся игры, которые нацелены на развитие способности ребенка находить связи между объектами и явлениями. Примеры: «Назови одним словом» (перечисляются слова «лиса», «заяц», «волк», и дети должны сказать, что это дикие животные, и так далее), «Найди лишнее», «Разложи по порядку».
Память. Практически все игры в той или иной степени развивают память. Но наиболее ценными являются игры, которые позволяют ребенку усвоить важные сведения об окружающем мире (информацию о цветах, форме, размерах и так далее). К примеру, к ним можно отнести такие игры, как «Чудесный мешочек» (развитие моторики и умения распознавать предметы на ощупь), «Большой-маленький». Очень полезны для развития памяти и других когнитивных функций занятия творчеством.

Если психическое развитие ребенка задерживается незначительно, он может посещать обычный детский сад.

Но в случае более серьезных задержек разумнее определить его в заведение для детей со схожими нарушениями, где им будет предоставлена специализированная поддержка.

Родителям, воспитывающим ребенка с задержками в развитии, важно помнить, что со временем улучшения появятся, следует лишь набраться терпения.