У широкому сенсі депресивний епізод представляє собою стан, що супроводжується раптової сумом.
Даний вид розлади має деякі відмінності від звичайної печалі, спровокованої певними факторами.
Депресивний епізод відноситься до числа патологічних станів, Що мають на увазі обов'язкове лікування.
До числа ускладнень відноситься не тільки ризик частого прояви психічного розладу, але і поява у пацієнта суїцидних нахилів.
Поняття, характеристика і код по МКБ-10
Що значить діагноз «депресивний епізод»?
Депресивний епізод відноситься до числа афективних розладів, Які супроводжуються соматичними, психотическими, когнітивними й емоційними порушеннями.
У період такого стану пацієнт втрачає інтерес до життя, у нього проявляється зниження життєвої енергії, підвищена стомлюваність і песимістичний настрій.
симптоми втоми можуть спровокувати навіть незначні розумові або фізичні навантаження.
Інтенсивність прояву ознак депресивного епізоду залежать від індивідуальних особливостей психіки людини.
Особливості депресивного епізоду:
- тривалість афективного розладу становить мінімум два тижні;
- по МКБ-10 депресивного епізоду присвоєно код F-32.
Причини виникнення і група ризику
Стати причиною виникнення депресивного епізоду можуть не тільки зовнішні, але і внутрішні чинники. До групи ризику входять пацієнти у віці 20-40 років.
Спровокувати схильність до даного аффективному розладу можуть сильні переживання з приводу втрати близьких людей, потрясіння від інших психотравмуючих ситуацій, а також деякі риси характеру.
В особливу групу ризику входять люди з низького соціального класу і родичі тих, хто покінчив життя самогубством.
спровокувати депресивний епізод можуть такі чинники:
- дефіцит серотоніну і катехоламінів в організмі;
- аномалії деяких типів хромосом (генетична схильність);
- надмірна тривожність як риса характеру;
- постійний вплив стресових ситуацій;
- втрата соціальних контактів (з різних причин);
- наслідки інфекційних захворювань, що руйнують певні ділянки головного мозку;
- проблеми в інтимній сфері (сексуальна незадоволеність, нетрадиційна орієнтація та ін.);
- безконтрольний прийом медикаментів, що містять наркотичні речовини і гормони;
- наслідки серйозних ендокринних відхилень (порушення функцій щитовидної залози);
- виховання в аморальних умовах (приниження особистості дитини з боку родичів);
- надмірне зловживання шкідливими звичками (токсикоманія, наркоманія, алкоголізм);
- вплив конкретних психотравмуючих чинників (розлучення, смерть близької людини тощо.).
Симптоми і ознаки
Атипова депресія може виявлятися з тривожними станами або без них.
Існує ряд ознак депресивного епізоду, які дозволяють відрізнити даний розлад від поганого настрою чи емоційних переживань, спровокованих конкретними факторами.
Зовнішні зміни пацієнта лікар здатний помітити під час бесіди з ним. Для підтвердження діагнозу необхідно повне обстеження з використанням спеціальних психотерапевтичних прийомів.
Депресивний епізод може супроводжуватися наступними симптомами:
- зниження концентрації уваги;
- дерматологічна іпохондрія;
- порушення пам'яті;
- часті головні болі;
- розширення зіниць;
- психогенна дизурія;
- фізична загальмованість;
- різка втрата або збільшення ваги;
- ознаки раптової тахікардії;
- розлади системи травлення;
- специфічні болю в грудній клітці;
- оніміння та поколювання в кінцівках;
- різкі зміни настрою;
- порушення сну (безсоння);
- постійне почуття провини;
- синдром неспокійних ніг;
- схильність до закрепів;
- конфліктність і агресивність;
- занижена самооцінка.
існує п'ять симптомів, Які відрізняють дане афективний розлад від інших патологій.
До їх числа відносяться раптове підвищення апетиту, неприємні відчуття в кінцівках (оніміння, поколювання, специфічна тяжкість), сонливість, схильність до істерик і надмірних емоційних реакцій на певні події.
Інші симптоми є загальними для психоемоційних відхилень даної групи.
Класифікація і ступеня
Депресивний епізод є серйозним афективним розладом, Яке може спричинити за собою безліч ускладнень. Даний стан в медичній практиці підрозділяється на кілька видів.
Кожна ступінь депресивного епізоду має свої відмінні риси і нюанси прояви. Визначення стадії розвитку розлади необхідно для підбору оптимального варіанту терапії.
Виявити ступінь депресивного епізоду можна по загальній симптоматиці або за допомогою спеціального обстеження.
Ступеня депресивного епізоду:
- легка форма (мінімальний прояв типової симптоматики, наявність постійного психоемоційного напруження);
- помірна (Середня) стадія (посилення симптоматики афективного розладу порушує життєву активність пацієнта);
- важка ступінь (ознаки депресивного стану стають яскраво вираженими, розлад може супроводжуватися не тільки психозом, але і галюцинаціями, порушенням свідомості та іншими небезпечними симптомами).
Ускладнення і наслідки
Депресивний епізод може виникнути одноразово або стати рецидивуючим афективним розладом.
У першому випадку прогнози будуть сприятливими, але тільки при наявності своєчасної медичної допомоги.
При рецидивуючій формі депресивних епізодів ризик виникнення ускладнень в значній мірі підвищується. Одним з найнебезпечніших станів, спровокованих даними розладом, вважається поява суїцидальних нахилів.
Можливі наслідки депресивних епізодів:
- байдуже ставлення до життя і навколишнього світу;
- схильність до алкогольної і наркотичної залежності;
- виникнення думок про суїцид (а також вчинення самогубства);
- критичне зниження працездатності і життєвої енергії;
- прояв ознак социофобии (в тому числі ізоляція від суспільства);
- передчасна смерть унаслідок загострення хронічних захворювань.
діагностика
Діагностикою депресивних епізодів займаються психіатри або психотерапевти. Підозра на афективний розлад у пацієнта виникає при першій бесіді.
Сигналом про патологічним стані є загальмована реакція на питання фахівця, спроба відвести погляд (наприклад, у вікно або на інші предмети), а також ряд інших ознак.
для підтвердження діагнозу використовуються спеціальні психотерапевтичні тести і процедури.
При діагностиці депресивного епізоду можуть бути використані наступні методики:
- шкала Монтгомері-Асберга;
- шкала оцінки тяжкості депресії Гамільтона;
- шкала Бека.
методи лікування
Терапія депресивних епізодів повинна здійснюватися за індивідуальною схемою, Складеної фахівцем.
При самолікуванні ймовірність відновлення психоемоційного стану пацієнта знаходиться на мінімальному рівні, а ризик виникнення ускладнень в значній мірі збільшується.
Основними методами лікування депресивних епізодів вважаються психотерапевтичні процедури і курс лікування спеціальними медикаментами.
Медикаменти
При лікуванні депресивних епізодів використовується три види препаратів - антидепресанти, нейролептики і транквілізатори. Дані медикаментів підбираються з урахуванням індивідуальних особливостей психоемоційного стану пацієнта.
Самостійно приймати рішення про прийом таких засобів не рекомендується. Їх безконтрольний прийом може в значній мірі погіршити ситуацію і стати причиною відсутності терапевтичного ефекту.
При терапії депресивних епізодів можуть бути призначені наступні препарати:
- інгібітори зворотного захоплення серотоніну (Венлафаксин);
- трициклічніантидепресанти (Имипрамин);
- препарати категорії нейролептиків (Рисперидон);
- селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (Сертралін);
- транквілізатори (Діазепам).
Психологічна допомога
психотерапія є невід'ємним способом лікування депресивних епізодів.
Існує безліч методик, що дозволяють нормалізувати психоемоційний стан пацієнта за короткий проміжок часу.
Швидкість одужання безпосередньо залежить від правильності підібраних процедур, тому складати графік сеансів повинен фахівець.
У деяких випадках психотерапія допомагає усунути депресивні стани без використання медикаментів.
Варіанти психологічних процедур:
- Індивідуальні та групові сеанси (Проводяться психологами або психотерапевтами).
- міжособистісна психотерапія (Дозволяє нормалізувати взаємини пацієнта з навколишнім світом).
- Когнітивно-поведінкова методика (одним з результатів процедури є усунення почуття надмірної провини, властивої депресивним епізодам).
- Психодинамічна психотерапія (Надає загальне сприятливий вплив на психоемоційний стан пацієнта).
- Арт-терапія (Вплив на психіку пацієнта виявляється написанням картин на певну тематику під контролем фахівця).
- нейролінгвістичне програмування (Головний вплив відбувається на рівень підсвідомості людини).
практична рекомендація
Основними методами лікування депресивного епізоду вважаються медикаменти і психотерапевтичні прийоми, але особливу роль відіграє власне відношення пацієнта до виниклої проблеми.
Додатково рекомендується дотримуватися кількох правил, які допоможуть прискорити процес одужання і виключать рецидив афективного розладу.
Якщо пацієнту складно виконувати практичні рекомендації, То допомогти йому можуть родичі.
Практичні рекомендації:
- Необхідно щоденно складати розпорядок дня.
- Кілька разів в день рекомендується здійснювати дихальну гімнастику для розслаблення.
- Фізичні навантаження повинні бути забезпечені повноцінно (наприклад, зарядка вранці, що включає в себе елементарні вправи).
- Контроль раціону харчування (в меню повинні входити корисні продукти, що сприятливо впливають на роботу системи травлення).
- Профілактика фізичного і розумового виснаження організму.
- Регулярна робота над самооцінкою (виняток необгрунтованого почуття провини, підвищення самооцінки та ін.).
Профілактика і прогноз
Профілактика депресивних епізодів спрямована на виключення негативного впливу стресових ситуацій на психіку і дотримання правил здорового способу життя.
При наявності надмірної чутливості нервової системи необхідно використовувати як профілактичний засіб спеціальні препарати із заспокійливим ефектом (призначаються виключно фахівцем).
Проявилися симптоми афективного розладу не можна усувати самостійно або нехтувати. В іншому випадку ризик ускладнень збільшиться в значній мірі.
До заходів профілактики депресивного епізоду відносяться наступні рекомендації:
- дотримання режиму сну і відпочинку;
- відмова від шкідливих звичок;
- нормалізація раціону харчування;
- прийом заспокійливих засобів при наявності надмірної чутливості психіки;
- запобігання стресових ситуацій.
депресивні епізоди добре піддаються лікуванню, Але тільки при їхньому своєчасному виявленні і за допомогою спеціальних методик.
Ігнорування таких афективних розладів здатне спровокувати ускладнення у вигляді затяжних депресій і розвитку серйозних захворювань, пов'язаних з порушенням психіки.
При виникненні підозри на депресивний епізод, необхідно в найкоротші терміни звернутися до фахівця.
Великий депресивний епізод - варіанти тактики лікування:
