Від хвороб, навіть тих, які здатні привести до смерті за короткий час, не застрахований ніхто.
І у кожної людини відношення до тяжкого захворювання може бути різним.
Воно залежить від характеру, стану ментального здоров'я, індивідуальних особливостей психіки. А. Е. Личко, відомий радянський психіатр, виділив ряд типів ставлення до хвороби.
Ця класифікація допомагає лікарям знаходити підхід до кожного пацієнта.
Особливості
Ставлення пацієнта до хвороби - це сукупність внутрішніх і зовнішніх реакцій, що виникають у нього в процесі усвідомлення факту наявності захворювання, в період лікування, після одужання або виходу в ремісію.
Якщо захворювання було важким, навіть після лікування у людини можуть спостерігатися психічні відхилення, значно впливають на його поведінку, самопочуття, бачення світу, такі як тривожний розлад, панічні атаки, фобії, ПТСР, депресія.
Суб'єктивне ставлення до захворювання залежить від таких факторів, як:
- батьки і близькі родичі, їх виховання (гіперопіка або, навпаки, відстороненість, різні види насильства в сім'ї або його відсутність);
- психічний стан (будь-ментальне захворювання, наприклад депресія, тривожний розлад, біполярний розлад, шизофренія, впливають на те, як людина сприймає реальність і себе);
- особливості ставлення з близьким колом (життєві установки друзів і коханої людини, відсутність або наявність насильства в романтичних стосунках);
- виховання в дитячих установах і освіту;
- вік;
- статева приналежність;
- особливості психіки (акцентуація, вроджені незначні відхилення, темперамент, характер);
- обсяг знань, ступінь розвиненості інтелекту (наприклад, людина, яка знає медицину і фізіологію на базовому рівні і має критичне мислення, чи віддасть перевагу лікувати онкологічне захворювання нетрадиційними методами);
- наявність або відсутність адекватної підтримки з боку близьких людей в період виявлення захворювання і протягом лікування.
Тому ставлення кожної людини до захворювання індивідуально: Там, де один замкнеться в собі і відмовиться лікуватися, інший може почати безперестанку бігати по лікарях і третирувати рідних.
Суб'єктивне ставлення до захворювання також іменується «внутрішньої картиною хвороби» і пов'язане з тим, як людина, в залежності від власних характеристик і умов, зазначених вище, буде інтерпретувати інформацію про хвороби, як до неї поставиться.
Типи ставлення до хвороби
Найпоширенішою і широко застосовується класифікацією є та, яку запропонував А. Е. Личко. У неї включені наступні типи ставлення до хвороби:
- Гармонійний. Найбільш адекватна реакція на хворобу: хворий раціонально оцінює захворювання і прагне його вилікувати, уникає надмірно навантажувати собою близьких людей. Його психічний стан практично не змінюється.
- Анозогностіческій. Спостерігається прагнення закрити очі на наявність хвороби: хворий відмовляється вважати, що у нього є захворювання, може вирішити, що обстежитися і лікуватися йому не потрібно.
- Ергопатіческій. Робота або улюблені захоплення стають для пацієнта головною віддушиною, він немов би намагається таким чином відсторонитися від захворювання. Найбільший страх таких хворих - втратити здатність працювати через хворобу.
- Тривожний. Пацієнт вкрай неспокійно ставиться до своєї хвороби, постійно боїться погіршення і того, що лікування не допоможе. Він ретельно вивчає все, що пов'язано із захворюванням, може вдаритися в сферу нетрадиційної медицини. Тривожні хворі схильні довіряти забобонам, можуть придумувати власні прикмети.
- Неврастенічний. У таких пацієнтів часто спостерігається дратівливість, особливо в періоди загострення захворювання. Вони можуть зірватися на будь-яку людину, але пізніше відчувають сором, плачуть і просять вибачення. Насилу терплять біль.
- Ипохондрический. Людина зосереджується на власне самопочуття, тривожно відноситься до найменшого його погіршення, турбується про все, що може хоч якось негативно вплинути на нього: наприклад, іпохондрик ретельно прочитає інструкцію до препарату і буде фанатично прислухатися до своїх відчуттів, надмірно перебільшуючи навіть незначні негативні зміни. Якщо щось його не влаштує, він може зажадати замінити медикамент.
Також іпохондрики зазвичай дуже часто відвідують лікарів і охоче розповідають оточуючим про те, як вони хворі і нещасливі.
Їхнє життя обертається навколо захворювання, і вони впевнені, що їхня хвороба куди серйозніше, ніж вона є насправді.
- Меланхолійний. Пацієнт починає сумніватися в тому, що одужання або поліпшення стану можливо, замикається в собі, його настрій значно погіршується, розвивається депресія з загрозою самогубства.
- Сензитивний. У хворих виникає виражене занепокоєння, пов'язане з тим, як навколишні поставляться до захворювання, чи не стануть вони ставитися гірше, насміхатися, знущатися. Бояться бути тягарем для близького кола.
- Апатичний. Пацієнт виглядає байдужим, малоемоціональним, покірно відвідує медичні процедури, приймає медикаменти. Власна доля його мовби не цікавить.
Апатія проявляється і в повсякденному житті: зникає інтерес до улюблених занять, до спілкування.
- Егоцентричний. Хвороба стає основою життя, способом отримати вигоду, тому пацієнт старанно демонструє оточуючим, наскільки він нещасний, цілеспрямовано вимагає уваги до власної персони, постійно говорить про своє захворювання.
- Дисфоричного. Характерно виникнення вираженої ненависті по відношенню тим, хто здоровий. Хворі схильні проявляти агресію, пригнічують друзів і родичів, вимагаючи виконувати кожен наказ.
- Паранойяльний. Пацієнт переконаний, що захворювання у нього виникло через чиїхось дій, або вважає, що насправді він зовсім не хворий, а симптоми - наслідок дії препаратів (ВІЛ-дисиденти як приклад). Побоюється приймати медикаменти і лягати в лікарню.
- ейфорійний (Ще називається анозогнозіческій). Пацієнт виявляє відверту безпечність, його настрій підвищений (може бути присутнім награність), він прагне взяти від життя якомога більше і часто ігнорує лікарські приписи, може відмовитися від огляду і лікування, забуває прийняти медикаменти або не п'є їх зовсім, не дотримується дієти. Його девіз: «Як-небудь саме пройде».
Також фахівці виділяють нозофільное ставлення до хвороби, при якому хворий асоціює захворювання з чимось приємним, тому що про нього будуть піклуватися, він отримає увагу і не зможе майже нічого не робити, і нозофобное - пацієнт боїться захворювання, іноді панічно, перебільшує свої відчуття.
«Чисті» типи ставлення до захворювання зустрічаються нечасто, зазвичай у кожної людини є риси кількох типів.
Щоб визначити ставлення до хвороби, психологи застосовують методику Тобол, Що представляє собою опитувальник, який складається з таблиць. Хворий вибирає затвердження, які найбільше відповідають йому, а психолог підраховує бали і робить висновки.
При цьому важливо відзначити, що найбільш виражена реакція на хворобу присутній в тих випадках, коли захворювання серйозне. І чим воно небезпечніше, тим реакція, як правило, більш яскрава.
Найбільш показовими в цьому плані є реакції людей з онкологічними захворюваннями, оскільки ця група хвороб найбільш непередбачувана і має підвищену летальність. У суспільстві вкрай сильний страх щодо цих захворювань.
Особливою типології реакцій на онкологічну хворобу не існує: при оцінці зв'язку використовується та ж сама класифікація, розроблена А. Є. Личко.
Чим важче протікає онкологічне захворювання, тим менша кількість людей ставляться до нього гармонійно.
Широко поширені у онкохворих тривожність, апатія, депресія.
Порядку 22% людей із злоякісними новоутвореннями страждають посттравматичним стресовим розладом, яке розвинулося після інформації про наявність діагнозу.
етапи
Виділяють наступні етапи:
- Домедичної етап. У людини вперше з'являються симптоми хвороби, і він може не надавати їм значення, ігнорувати, наприклад, пити знеболюючі замість того, щоб відвідати лікарню, придумувати пояснення на кшталт таких: «Ну, це погода змінилася, тому голова і болить», «Це просто втома ». Цей період може бути як дуже коротким, так і тривалим, залежно від рішень людини і особливостей симптоматичних проявів.
- Етап руйнування звичних життєвих умов. Людина відправляється в лікарню або потрапляє в неї через «швидку допомогу», йому ставлять діагноз і госпіталізують. Вся його звичне життя розсипається, він може відчувати масивну гаму негативних почуттів, таких як страх, тривога, пригніченість, туга, гнів, безпорадність, сумнів, невпевненість.
- Етап адаптації. Негативні емоції стають менш вираженими, оскільки дискомфорт зменшився завдяки діям лікарів. Пацієнт поступово звикає до факту наявності у нього захворювання, але може в цей період почати активно шукати інформацію про захворювання, про способи лікування та прогнозі.
- Капітуляція, смиренність. Пацієнт відчуває тугу, перестає шукати інформацію про захворювання і смиренно виконує лікарські приписи.
- Етап розвитку механізмів, які допомагають жити далі і справлятися з хворобою. Можуть виникнути установки, пов'язані з пошуком вигоди зі сформованої ситуації.
На кожному етапі може спостерігатися певне ставлення до хвороби, яке може змінюватися, в залежності від прогнозів і фізичного самопочуття.
Як ставляться родичі до захворювання дитини?
Багато батьків щиро хочуть, щоб їхні діти росли щасливими і здоровими, і роблять для цього все, що в їх силах. Але, на жаль, частина дітей мають ті чи інші проблеми з соматичним здоров'ям. Чим серйозніше хвороба дитини, тим важче батькові зберігати спокій.
Коли батьки дізнаються про те, що їхня дитина тяжко хворий, вони проходять наступні етапи:
- Шок. Батьки відчувають сильний стрес, неусвідомлено починають шукати винного в тому, що малюк хворий, можуть почати звинувачувати один одного. Також батьки можуть почати відчувати відразу і ненависть до дитини, який відрізняється від здорових дітей.
- Заперечення. Батьки не можуть визнати, що їхня дитина хвора, намагаються заперечувати цей факт в процесі діалогів з оточуючими людьми.
- Торг. Вони починають шукати інформацію про хвороби, переглядають відомості про експериментальні та нетрадиційні методи лікування.
- Депресія. Коли їм стає зрозуміло, що вилікувати дитину неможливо або вкрай важко, вони відчувають себе безпорадними, відчувають скорботу, пригніченість, як ніби їх дитина вже помер.
- Ухвалення. Батьки беруть той факт, що дитина хвора, підтримують його і продовжують лікування.
Ставлення до хворої дитини у батька і матері може бути неоднаковим. Для матерів характерно прагнення бути частіше з дитиною, допомагати йому в усьому, аж до гіперопіки, а батьки схильні віддалятися від сім'ї.
Досить значний відсоток батьків можуть прийняти рішення кинути матір і дитину.
Зв'язок з її подоланням
Безумовно, чим більше здоровим буде ставлення пацієнта до хвороби, тим легше буде йому справлятися з труднощами на шляху до одужання або ремісії.
Але на практиці у досить значного відсотка пацієнтів спостерігаються далекі від гармонійного типу реакції.
Ці особливості ускладнюють роботу медичного персоналу, змушують близьких людей відсторонитися від хворого.
Зростають ризики розвитку психічних захворювань або посилення тих, що були раніше.
Змінити ставлення до хвороби допомагають психологи і психотерапевти.
Але основна проблема в тому, що багато хворих не вважають, що їм потрібно йти до подібних фахівців. Тому близьким важливо постаратися умовити їх записатися на прийом.
- постарайтеся пояснити людині, що йому потрібна професійна підтримка і що отримувати її - нормально;
- дайте зрозуміти йому, що готові допомагати;
- пропонуйте конкретну допомогу: розкажіть, який психотерапевт допоміг Вам або іншого близького людині, бажано того, кого знає хворий, покажіть конкретні сайти, книги, призначені для самодопомоги;
- розкажіть про позитивний досвід людей, які звернулися за допомогою, і про те, як відношення до хвороби збільшує ймовірність позитивного результату (наприклад, рівень смертності при онкології у людей з депресією на 26% вище, а у тих, хто страждає важкими її формами, - на 39-40%).
Адекватне ставлення до хвороби допоможе людині справлятися з нею, тримати себе в руках і бути щасливим.
Типи людей під час хвороб:
