Коли немовля підростає і може виразно подавати сигнали про те, що він хоче сходити в туалет, настає період горщика.
Але іноді діти навідріз відмовляються сідати на горщик і какають в штани, доводячи батьків до відчаю. У чому причини нетримання калу і як з цим боротися?
Для якого віку - це норма?
Нетримання калу в медичній практиці називається «Енкопорез».
Але якщо дитина просто не привчений до горщика і бруднить штанці, це ще не сигналізує про наявність проблеми.
У дітей молодшого та грудного віку спорожнення кишечника відбувається без прив'язки до свідомості. Кроха просто відчуває позив і задовольняє природну потребу організму.
Приблизно в 1,5-2 роки дитина вже готовий до того, щоб освоювати «туалетну науку». З двох років він вже розпізнає сигнали власного тіла, контролює роботу кишечника і може самостійно сісти на горщик, або попросити батьків про допомогу.
Привчання до горщика - це тривалий і не завжди легкий процес. Батьки повинні розуміти, що іноді дитина може загратися, «упустити момент» або просто неправильно витлумачити власні відчуття.
Тому якщо пачканье штанів має епізодичний характер, а дитині ще немає 3-ох років, не варто панікувати.
Якщо дитині більше трьох років і мимовільне спорожнення кишечника відбувається вдень і вночі на постійній основі, варто взяти ситуацію під контроль.
Психологія і причини проблеми
Причини делікатної проблеми можуть бути самими різними, але умовно їх можна поділити на три групи:
- фізіологічні;
- невротичні;
- змішані.
фізіологічні причини пов'язані з незрілістю анатомо-фізіологічних структур, що регулюють процес дефекації (кишечник, печінку, жовчний, підшлункова залоза). Це можуть бути вроджені аномалії розвитку, а також придбані в результаті хвороби травми.
Невротичний енкопрез розвивається на тлі сильних емоційних переживань. До цієї категорії можна віднести страх перед батьками, їх агресивною поведінкою (в т.ч. при привчанні дитини до горщика).
Сприяти розвитку енкопрез може гнітюча і важка атмосфера вдома або в дитячому саду / школі, стресові ситуації або сильні емоційні переживання з приводу смерті родича, розлучення батьків і т.д.
змішані причини - це невротичні розлади, які потягли за собою порушення в роботі організму. В результаті дитина не може контролювати акт дефекації навіть після корекції психологічного статусу, так як проблеми зі здоров'ям не дозволяють встановити зв'язок між мозком і кишечником / управляти сфінктером.
Види енкопрез:
- істинний енкопрез. Спостерігається досить рідко (всього 5% випадків) і пов'язаний з порушенням реакцій в частині головного мозку, що відповідає за дефекацію. Виникає на тлі психологічних травм і емоційних переживань, що мають негативне забарвлення. У дітей, які страждають істинним енкопрезом, в анамнезі часто спостерігається гіпоксія, родові травми, загроза викидня.
- помилковий енкопрез. Такий тип нетримання калових мас виникає в результаті переповнення кишечника на тлі запору.
Поширена причина помилкового енкопрез - регулярне придушення позивів до спорожнення через некомфортних зовнішніх умов (неприязнь, страх або сором перед використанням громадського туалету).
У 3-4 роки
Чому дитина какає в штани в 3-4 роки:
- Примусове привчання до горщика. Малюк в силу вікових особливостей не хоче привчатися до горщика, у нього виникають негативні емоції або банальна нудьга, через що він прагне уникнути дефекації в горщик.
- адаптація. Дитина переживає гострий період адаптації в дитячому садку. Розлука з батьками, незнайомі люди і незнайома обстановка призводять до неврозів. Малюк свідомо протестує або просто забуває какати на горщик через стрес.
- захопленість. Дитина свідомо пригнічує позиви до дефекації заради того, щоб додивитися мультфільм або дограти в гру. В іншому варіанті він може так сильно захопитися цікавою іграшкою або книгою, що просто не помітить мимовільного випорожнення кишечника.
- запори. Хронічний запор призводить до розтягування кишечника. Калові маси не затримуються, і відбувається неконтрольована дефекація.
- Перехідний вік. У три роки у дитини настає період кризи. Малюк може здійснювати демонстративні вчинки, перевіряючи «кордону терпіння» батьків і їх реакцію на дії крихти.
- Проблеми в родині. Дитина може кататися в штани через страх перед дратівливими, що підвищують голос, що застосовують покарання або піднімають руку батьками. Але енкопрез може бути спровокований і браком уваги до малюка.
Адже увагу (батькам доводиться змінити брудну білизну, підмити дитини, провести повчальний розмова), нехай і з негативним відтінком, розцінюється маленьким провокатором як бажання до близькості.
- переляк. Людина, піддаючись стресу через сильного переляку або страху, не завжди може контролювати свої базові реакції.
- У відповідь покарання. Якщо батьки занадто владні, суворі або критикують дитини через дрібниці, він може «карати» їх брудними штанцями, здійснюючи акт дефекації «на зло».
У 5-6 років
Чому дитина какао в 5-6 років:
- стиснення. Дитина може помилково розцінити небажання людей вступати в розмови на «туалетні теми». У малюка складається стійка думка, що похід на горщик - це щось ганебне і заборонене. З такими установками маленька людина не може попроситися в туалет в гостях, або відвідувати громадські вбиральні (особливо якщо там немає дверей).
Дитина соромиться і намагається робити вигляд, що йому не хочеться какати. Але в результаті тривалого утримання калові маси виходять мимовільно.
- Постійний страх / стрес. Важкі переживання, пов'язані з одиничним нещасним випадком або регулярним перебуванням в некомфортних для психіки умовах призводять до енкопрез.
- Проблеми зі здоров'ям. Уповільнений розвиток, проблеми з відповідними відділами мозку або безпосередньо з кишечником, сфинктером і відповідальним за дефекацію органам шлунково-кишкового тракту призводять до того, що дитина не може самостійно контролювати і його природні потреби.
- інтерес. Дитина так сильно захоплений своїм заняттям (грою, переглядом мультика або фільму, розмовою з одним і т.д.), що намагається «терпіти до останнього» і не встигає сходити в туалет.
Якщо раніше цього не робив
Чому дитина стала какати в штани, якщо раніше цього не робив?
Якщо раніше дитина була дуже охайний і дотримувався правил гігієни (користувався горщиком), але несподівано почав какати в штани, значить, він потрапив в стресову ситуацію, і тепер переживає цей негативний досвід у формі конфлікту з власним тілом.
Причиною енкопрез також можуть стати тріщини, поліпи та інші захворювання кишечника.
У цьому випадку дитина просто боїться какати, так як відчуває біль при дефекації. Малюк терпить до тих пір, поки калові маси не вийдуть мимовільно.
Поради психологів і практичні рекомендації
Дитина відмовляється ходити на горщик: що робити?
Якщо дитина відмовляється какати в горщик, не можна використовувати тактику «батога». Крики, погрози, строгість і насильницькі спроби привчити до туалету тільки посилять проблему.
Якщо проблема саме в горщику, можна спробувати знайти альтернативи. Придбайте дитяче сидіння для унітаза. І можливо дитині сподобається відчувати себе «дорослим», а значить поступово він позбутися звички какати в штани.
Якщо дитині ще немає 5-ти років, ефективним методом боротьби з «брудними штанцями» буде введення в процес навчання ігрових моментів.
Нехай горщик стане для крихти живим іншому. Придумайте йому ім'я, і поясніть, що новий друг дуже добрий і не бажає дитині зла.
Як відучити дитину какати в труси?
Якщо ви помітили у дитини проблеми з мимовільним випорожненням, не варто впадати в паніку. Для початку відвідайте фахівця. Почати можна з педіатра, який призначить програму обстеження:
- консультацію з метою збору анамнезу;
- загальний огляд;
- пальпація черевної порожнини;
- аналізи калу;
- ультразвукове дослідження органів шлунково-кишкового тракту.
Якщо проблема має фізіологічну причину (захворювання органів шлунково-кишкового тракту або вроджені аномалії), дитині призначать медикаментозне лікування і фізіопроцедури.
Якщо проблема криється в неврозах, дитини відправлять до психолога для подальшої поглибленої роботи.
Що можуть зробити батьки?
створіть позитивну атмосферу всередині сім'ї і в садку / школі.
Ні в якому разі не можна вступати в конфлікти з членами сім'ї на очах у дитини.
Не можна підвищувати голос, відкрито виявляти своє невдоволення і карати малюка через дрібниці.
Чи не акцентуйте увагу (навіть у позитивному ключі) на делікатної проблеми дитини. Так малюк ще більше замкнеться в собі і відчує гострі переживання на тлі почуття сорому і усвідомлення власної неповноцінності.
Переговорите з педагогами / доглядальницями і няньками, щоб підготувати їх до роботи з проблемою. Вони також не повинні кричати, обурюватися, засуджувати або карати дитину за мимовільну дефекацію.
Хороший результат дає казкотерапія. Батьки розповідають своєму чаду казку, в якій головний герой стикається з проблемою «брудних штанців».
При цьому оповідач не виставляє героя в негативному світлі. Він просто описує поведінку персонажа, пояснює помилки і пропонує альтернативну (правильну) модель поведінки.
В ході лікування не можна дозволяти дитині дивитися фільми / передачі і грати у відеоігри, які можуть спровокувати гострі переживання.
Можна, можливо захопити дитину новим хобі. Це має бути спокійне заняття по типу малювання, в'язання, вишивання або ліплення.
дитині пропонується спеціальна дієта, Що попереджає запори. В основне меню входять:
- фрукти;
- свіжі овочі;
- овочеві бульйони;
- чорнослив (як пюре або в сирому вигляді);
- цільнозерновий хліб;
- мед.
Споживання м'яса і молока зводиться до мінімуму на весь період лікування. Дитині також покладається рясне пиття.
Як доповнення добре допомагають теплі ванни перед сном і заспокійливі засоби.
Дітям, у яких знижений тонус сфінктера, Призначають домашні тренування: в анальний отвір (на 3-4 см в глибину) вводиться спеціальна порожниста трубка діаметром 0,8 мм, яку необхідно стискати зусиллям м'язів. Процедуру проводять 2-4 рази на тиждень.
Проаналізуйте обстановку в сім'ї. Якщо всередині соціального інституту є приховані проблеми, лікування не дасть результатів.
Проявіть любов і розуміння до своєї дитини. На всіх етапах боротьби з делікатною проблемою йому дуже важлива підтримка сім'ї. Адже нетримання трапляється не через примху малюка! Це результат фізичних або емоційних проблем.
Чому дитина какао? Невротичний енкопрез:
